我們臨床上在評(píng)定肩胛骨位置時(shí)，往往會(huì)有很多方法：其位置、肩胛骨平面、在運(yùn)動(dòng)時(shí)的范圍，雙側(cè)是否對(duì)稱(chēng)等等。其實(shí)，肩胛骨很容易發(fā)生位移，而影響肩胛骨位置的則是我們稱(chēng)之為肩胛帶肌的肌肉，無(wú)力或者緊張都容易使肩胛骨發(fā)生變化。很多時(shí)候，我們會(huì)說(shuō)病人的肩胛帶肌無(wú)力，那么肩胛帶肌到底是什么呢？肩胛帶肌無(wú)力又會(huì)對(duì)我們有什么影響呢？這就要先從我們的肩關(guān)節(jié)說(shuō)起。

　　肩關(guān)節(jié)是由四個(gè)關(guān)節(jié)組成，分為盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸壁關(guān)節(jié)。因?yàn)殡殴穷^較大，呈球形，關(guān)節(jié)盂淺而小，僅包繞肱骨頭的1/3，關(guān)節(jié)囊薄而松弛，所以肩關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)范圍最大而又最靈活的關(guān)節(jié)，它可做前屈、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋以及環(huán)轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。但肩關(guān)節(jié)的這個(gè)結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn)雖然保證了它的靈活性，但它的牢固穩(wěn)定性都較其他關(guān)節(jié)為差，是全身大關(guān)節(jié)中結(jié)構(gòu)最不穩(wěn)固的關(guān)節(jié)。

　　而肩袖肌群在形成肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)還保持著其穩(wěn)定性，而我們肩胛骨的運(yùn)動(dòng)則由我們的肩胛帶肌所完成。

　　什么是肩胛帶呢？

　　肩胛骨和鎖骨共同組成了肩胛帶，它是連接軀干和上肢的重要結(jié)構(gòu)。肩胛帶上自然附著著肩胛帶肌，它是支持與聯(lián)系肩關(guān)節(jié)骨骼于軀干的肌群，主要包括了斜方肌、前鋸肌、胸小肌、菱形肌、肩胛提肌。當(dāng)這些肩胛帶肌出現(xiàn)無(wú)力時(shí)，我們會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題。

　　肩胛帶肌無(wú)力會(huì)影響數(shù)個(gè)層面1姿勢(shì)不良，如圓肩與比較懶散的姿勢(shì)。

　　當(dāng)中下斜方肌、菱形肌無(wú)力時(shí)，我們的往往會(huì)出現(xiàn)圓肩的狀態(tài)。

　　注：這種姿勢(shì)不一定是肩胛帶肌無(wú)力，更多的可能是我們已經(jīng)習(xí)慣了這種姿勢(shì)，我們的肌肉不會(huì)發(fā)力而不是無(wú)力。

　　2粗大運(yùn)動(dòng)動(dòng)作發(fā)生障礙

　　表現(xiàn)出動(dòng)作質(zhì)量不高與笨拙完成動(dòng)作。在一些與肩胛帶穩(wěn)定度和肌力、肌耐力有關(guān)的運(yùn)動(dòng)中，這個(gè)特征會(huì)特別明顯。

　　如肩關(guān)節(jié)的各個(gè)方向的活動(dòng)，肩胛骨的高低等。

　　3近端/遠(yuǎn)端協(xié)調(diào)模式發(fā)生障礙

　　在精細(xì)動(dòng)作發(fā)展過(guò)程中的近端/遠(yuǎn)端協(xié)調(diào)模式，其操控手腕和手指精細(xì)動(dòng)作及操作技巧的能力出現(xiàn)功能障礙。在嬰兒發(fā)育的初期階段，近端肌肉會(huì)比遠(yuǎn)端肌肉先發(fā)展動(dòng)作協(xié)調(diào)能力與控制力。因此，肩胛周?chē)思∪猓珉螏Ъ。┑姆€(wěn)定度，成為使用手部小肌肉群時(shí)不可或缺的功能基礎(chǔ)。

　　4肩胛帶無(wú)力對(duì)下背的影響

　　肩胛帶肌群（連接肩胛骨和軀干的肌肉）出現(xiàn)無(wú)力時(shí)，主要會(huì)在手臂外展或彎曲時(shí)，使肩胛骨出現(xiàn)不穩(wěn)定的現(xiàn)象，這通常是由于三角肌、斜方肌與前鋸肌無(wú)力，使患者出現(xiàn)翼狀肩。從生物力學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，這種不穩(wěn)定會(huì)損害到肩胛骨相對(duì)于胸廓的功能動(dòng)作，導(dǎo)致肩胛胸廓?jiǎng)幼鳟惓?，可能?huì)導(dǎo)致盂肱節(jié)律出現(xiàn)問(wèn)題，或者肩胛骨的位置變化。

　　這種以肩帶無(wú)力為特征的癥狀會(huì)產(chǎn)生連鎖反應(yīng)，骨盆與下背發(fā)生過(guò)度動(dòng)作以代償肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)不足。這些伴隨而來(lái)的動(dòng)作，主要會(huì)在手臂對(duì)抗手臂阻力時(shí)發(fā)生。例如當(dāng)手臂前屈時(shí)且負(fù)荷轉(zhuǎn)移至下背部脊柱時(shí)，骨盆前移挺腹是一個(gè)明顯可見(jiàn)的動(dòng)作。

　　這時(shí)，矢狀面受損的姿勢(shì)會(huì)讓腹部肌肉無(wú)法穩(wěn)定骨盆和下背，而因?yàn)楣桥枧c下背又是手臂動(dòng)作的基礎(chǔ)，因此會(huì)發(fā)現(xiàn)動(dòng)作效能不彰，且所有的負(fù)荷均累積在脊柱。因此在生活功能中，我們可以說(shuō)肩胛帶無(wú)力還會(huì)影響到脊柱，而且是形成背部問(wèn)題的間接風(fēng)險(xiǎn)因素。

　　肩胛帶肌是需要被強(qiáng)化的肌肉，尤其是斜方肌、菱形肌和前鋸肌。