今年的6月6日是第三個中國房顫日,今年的主題是“關注房顫,遠離卒中”,旨在讓公眾關注房顫卒中的危險和抗凝的重要性。廣東省人民醫(yī)院心內科吳書林教授介紹,房顫已成為一種心血管流行病,并導致多種不良后果,最嚴重的是房顫引發(fā)的卒中。世界心臟聯(lián)盟理事、中國老年學和老年醫(yī)學學會心腦血管病專業(yè)委員會主委胡大一教授指出,有效的抗凝治療是預防和降低房顫相關卒中及其血栓栓塞事件發(fā)病率的關鍵。目前除了傳統(tǒng)抗凝藥物華法林外,又出現(xiàn)了新型口服抗凝藥,可為患者提供更便捷、更安全有效的抗凝治療選擇。
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據(jù)統(tǒng)計,在中國30~85歲居民中,房顫患病率為0.77%,患病人數(shù)已達數(shù)百萬,房顫已成為一種心血管流行病。與無房顫人群相比,房顫患者罹患卒中的風險高出近5倍,并且房顫相關性卒中的致死率、致殘率及復發(fā)率很高,有效抗凝治療是預防和降低房顫相關卒中及其血栓栓塞事件發(fā)病率的關鍵。
遺憾的是,我國房顫患者接受抗凝治療的比例遠低于國際平均水平。當前全球房顫卒中高危人群口服抗凝藥的應用率為34.4%,而中國僅為13.5%,而且當前的抗凝治療也不規(guī)范。
阿司匹林是當前最為廣泛用于抗凝的藥物,但胡大一教授指出,阿司匹林主要用于抗血小板治療,對于房顫卒中預防的效果很有限。經(jīng)典的傳統(tǒng)抗凝藥華法林雖然抗凝效果明顯,但使用麻煩,導致使用率低。
近年來,新型口服抗凝藥阿哌沙班、利伐沙班和達比加群均已在我國上市。這些口服抗凝藥克服了華法林的缺點,已在世界各國被廣泛應用,但也有國內外專家就某些新型口服抗凝藥可能帶來的出血風險表示擔憂。專家建議,應在醫(yī)生的指導下盡量選擇出血發(fā)生率低的藥物。
胡大一教授和吳書林教授指出,雖然新型口服抗凝藥可方便、安全和有效預防房顫導致的卒中,但提高公眾對房顫相關性卒中的預防意識和建立主動為房顫患者提供卒中預防指導和服務的體制、技術和團隊一樣是疾病防治工作的關鍵。