有家長(zhǎng)常認(rèn)為,孩子乳牙齲壞了不用管,反正遲早會(huì)換.這種觀點(diǎn)是不正確的.

　　如果乳牙因?yàn)?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/kqpd/kqjb/qc/index.html">齲齒、外傷等原因過早缺失后不及時(shí)就診,相鄰的恒牙或其他乳牙很可能會(huì)移位而導(dǎo)致間隙丟失,間隙的丟失意味著可能出現(xiàn)恒牙排列不齊的問題,影響以后的恒牙排列、咀嚼功能、頜骨發(fā)育、顳頜關(guān)節(jié)紊亂、面部美觀等等.及時(shí)就診可以由正畸醫(yī)生為患兒采取有效的預(yù)防措施保持間隙,避免以后的牙列不齊及各種不良后遺癥.

　　以下我們討論的是乳牙缺失后間隙保持的幾個(gè)問題:

　　1.乳切牙(門牙)早失

　　大部分兒童在乳切牙間存在間隙,單個(gè)乳切牙早失很少引起牙列的變化,且即使牙齒移位或間隙重新分配,前牙段間隙也不會(huì)喪失,因此這時(shí)的間隙保持并不是必需的.當(dāng)然,另一方面,如果是由于美觀的原因可能要考慮義齒修復(fù),特別是在乳切牙很早就缺失而恒切牙的萌出遲緩時(shí)可使用局部義齒間隙保持器.

　　2.乳尖牙早失

　　當(dāng)乳尖牙缺失后,切牙有向此間隙移動(dòng)的趨勢(shì),從而引起中線偏移和牙弓不對(duì)稱,恒切牙萌出時(shí)會(huì)加快這種趨勢(shì),幸運(yùn)的是,乳尖牙很少因?yàn)辇x壞或外傷缺失.而乳尖牙早失的這種情況則多見于恒側(cè)切牙的異位萌出,由于恒側(cè)切牙異位萌出導(dǎo)致乳尖牙早失往往提示恒切牙萌出間隙不足.當(dāng)單側(cè)乳尖牙早失時(shí),同時(shí)恒側(cè)切牙會(huì)在缺失乳尖牙的間隙萌出,常常導(dǎo)致中線向該側(cè)偏斜.當(dāng)雙側(cè)下頜乳尖牙早失,會(huì)造成恒切牙舌傾,牙弓長(zhǎng)度縮短,擁擠度增加.

　　3.第一乳磨牙早失

　　雖然第一乳磨牙早失后一般不會(huì)發(fā)生間隙的閉合,但可能會(huì)引起牙弓的不對(duì)稱和間隙的丟失.一旦發(fā)生此牙的早失,經(jīng)常出現(xiàn)上頜后牙的前移和下頜切牙向側(cè)方和后方的移動(dòng).因此,對(duì)于學(xué)齡前兒童的第一乳磨牙早失,要考慮間隙保持.

　　4.第二乳磨牙早失

　　第二乳磨牙不僅僅是為第二前磨牙提供間隙,其中還有引導(dǎo)第一恒磨牙萌出到正常位置的作用.如果第二乳磨牙早失,第一恒磨牙(六齡牙)在萌出前就很可能在骨內(nèi)發(fā)生近中移動(dòng).必須使用間隙保持器,既能早期引導(dǎo)第一恒磨牙萌出,又可在建立咬合后維持其正常位置.當(dāng)然一個(gè)重要的問題是我們要考慮恒牙的萌出順序,如果第一恒前磨牙發(fā)育比第二恒前磨牙快,間隙保持器的帶環(huán)就不能粘接在第一乳磨牙上,否則基牙脫落將需要重新更換間隙保持器.

　　綜上所述,家長(zhǎng)要做的是發(fā)現(xiàn)孩子乳牙齲壞要盡早帶孩子到醫(yī)院就診.