口臭由許多原因引起，可分為真性口臭、假性口臭和口臭恐懼癥，后兩類患者所抱怨的口臭實(shí)際上并不存在，臨床大夫更注重對(duì)真性口臭的防治研究。

　　廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師、副教授翁志強(qiáng)介紹說，真性口臭可以分為生理性口臭、病理性口臭以及其他因素引起的口臭。生理性口臭一般難以察覺，只有在口腔自潔作用受抑制時(shí)，食物殘?jiān)兔撀涞纳掀ぜ?xì)胞發(fā)生腐敗才會(huì)產(chǎn)生不良?xì)馕?，通常在睡眠后口腔容易出現(xiàn)異味，但在漱口和刷牙后能消除，不屬疾病引起。病理性口臭則是因?yàn)榧膊?、病理狀或口腔?nèi)組織異常所致的口臭，分口源性和非口源性，最簡(jiǎn)單的鑒別方法是：閉口后，若有臭味從鼻部呼出，則為非口源性口臭。

　　口臭預(yù)示著全身系統(tǒng)疾??？

　　絕大多數(shù)的口臭是由口腔因素引起的?？谠葱钥诔粽伎诔舻?0%-90%，主要由厭氧菌引起，口腔微生物通過腐敗消化口腔內(nèi)的滯留物質(zhì)產(chǎn)生揮發(fā)性硫化物及其他異味物質(zhì)從而導(dǎo)致口臭?？谇恍l(wèi)生差，菌斑、軟垢、牙結(jié)石大量堆積，牙齦炎、牙周炎、齲齒存在是口臭的常見病因?？谇坏陌┳円矔?huì)持續(xù)加重口臭。各種原因引起的口腔干燥癥也會(huì)加強(qiáng)腐敗作用而引起口臭。

　　非口源性來源的口臭，如呼吸道來源的口臭，可由鼻腔、咽喉、氣管、肺疾患引起。由血液攜帶來源的口臭，惡臭的揮發(fā)性物質(zhì)可從全身各個(gè)部位（如胃腸道、肝臟等）進(jìn)入血液中，經(jīng)血液帶到肺泡隨氣體變換而呼出。發(fā)生在患有系統(tǒng)疾病患者中，胃腸疾病是最多見又易為人們所忽視的。糖尿病也可以引起口臭。大多數(shù)糖尿病患者都伴有不同程度的免疫功能障礙，口腔中的致病菌增多，因此引起牙齦炎和牙周炎，產(chǎn)生難聞的氣味。病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝癌、腎功能不全等疾病也會(huì)表現(xiàn)出口腔有異味。

　　翁志強(qiáng)表示，口臭的產(chǎn)生是細(xì)菌分解蛋白的代謝過程（腐敗作用）的結(jié)果。微生物存在是口臭產(chǎn)生的必要條件，口臭的存在與否與腐敗作用的強(qiáng)弱直接相關(guān)。有許多因素可以影響細(xì)菌的腐敗作用，如酸性環(huán)境能抑制氨基酸腐敗所需的酶活性，致臭物質(zhì)產(chǎn)生減少，堿性環(huán)境則相反。口腔唾液減少，清潔作用能力減弱也會(huì)使代謝產(chǎn)物大量堆積、腐敗作用加重。

　　治療口臭要有針對(duì)性

　　簡(jiǎn)單地說，口臭的防治應(yīng)針對(duì)引起口臭的原因進(jìn)行。口源性口臭主要進(jìn)行口腔治療，包括日常的舌清潔、刷牙、漱口，以及定期口腔檢查和清潔。因系統(tǒng)疾病引起的口臭，則強(qiáng)調(diào)對(duì)原發(fā)系統(tǒng)疾病的治療和控制。

　　舌清潔。常規(guī)口腔衛(wèi)生措施如刷牙、使用牙線、漱口等，特別是結(jié)合用舌刷清潔舌背部能明顯改善口臭。研究發(fā)現(xiàn)刷牙結(jié)合刷舌能減少20%-80%的揮發(fā)性硫化物，為避免刺激引起的嘔吐反射，應(yīng)向患者推薦先清潔舌背部再刷牙。

　　漱口。漱口能明顯降低揮發(fā)性硫化物值和嗅覺分值，對(duì)口臭有效。理想的除臭產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)具備低濃度、有效、在口腔中較長(zhǎng)時(shí)間的保持有效濃度且無任何嚴(yán)重的副作用。事實(shí)上，能滿足這些條件的產(chǎn)品很少。含殺菌因子的漱口液作用時(shí)間短，長(zhǎng)期應(yīng)用容易造成口腔細(xì)菌群失調(diào)，不是抑制口臭的理想辦法；全植物抑菌成分的漱口液被認(rèn)為安全有效，但仍缺大宗的研究數(shù)據(jù)支持。

　　刷牙及其他手段。刷牙和使用牙線有助于保持良好的口腔衛(wèi)生，對(duì)口臭患者進(jìn)行定期的口腔檢查也是提高口腔衛(wèi)生狀況的有效方法?？诔艋颊叩目谇患不嫉闹委煱ǎ褐委熝乐懿。谘乐芮逯?，改善口腔衛(wèi)生，治療在修復(fù)過程中引起的繼發(fā)齲點(diǎn)，恢復(fù)牙面接觸點(diǎn)，撥出無法修復(fù)的牙，口腔潰瘍和口干癥等。

　　全身疾患的控制。對(duì)系統(tǒng)疾病引起的口臭，治療和控制原發(fā)疾病非常重要。如胃腸道疾患的患者在針對(duì)原發(fā)病病因治療的同時(shí)，還要注重腸道菌群失調(diào)的平衡問題，維持良好的腸道菌群平衡對(duì)胃腸疾患的恢復(fù)、口臭的控制有諸多裨益。