日常生活和工作中，有些人聲音突然變粗、嘶啞，發(fā)高音時突然“啞火”，在日常的交談中出現(xiàn)明顯的發(fā)聲受限甚至間歇性失聲，很可能是患了聲帶小結。專家指出，聲帶小結這種病多見于經(jīng)常用聲的老師或歌手，多與用聲過度有關，所以也被稱為“歌者小結”。而今，臨床發(fā)現(xiàn)患者群體有所擴大，除了老師、歌手，日常說話多、用聲不當?shù)娜巳?，甚至包括孩子都可能發(fā)病。

　　在發(fā)病人群中，兒童患者男孩比女孩多見，可能與男孩外向、大喊大叫多有關，不過至青春期多可自行消失；而成年人中女性發(fā)病率高于男性，除了說話多，或與內(nèi)分泌因素有關。另外，上呼吸道感染或接觸粉塵、刺激性化學物質(zhì)乃至胃食道反流的刺激，包括某些全身性疾病引起的聲帶長期淤血，也可能成為聲帶小結的誘因。

　　案例：

　　聲嘶、喉嚨有異物感

　　查出聲帶小節(jié)

　　40多歲的羅女士負責單位外聯(lián)工作，雖然經(jīng)常要跟不同的人接觸和交流，但她一向說話輕聲細語。除了喜歡唱歌，偶爾跟親友去趟KTV自娛自樂一下，她平時也很少過度用聲，連說話都很少突然提高聲調(diào)?？蓮娜ツ?月起，好像是在一次感冒后，她講話聲音開始有點嘶啞，過了很長一段時間還是不好。逐漸地，她喉嚨似乎總有異物感，老想下意識清嗓子。大半年來，她先后去過廣州多家大醫(yī)院的耳鼻喉科，噴過喉也吃過藥治療，但癥狀一直沒有明顯好轉。后來，醫(yī)生建議她照喉鏡，一查竟發(fā)現(xiàn)有聲帶小結。

　　“我感冒過幾次，雖說也不是什么大病，但喉嚨更加不清爽，不敢多說話，更不敢唱歌了。”不知道到底是感冒，還是聲帶小結本身的問題，羅女士好幾個月來斷斷續(xù)續(xù)咳嗽，總覺得喉嚨癢。她很擔心這樣拖下去會更嚴重，“到底有沒有必要做手術根除病根呢？”羅女士很困惑。

　　解讀：

　　誘因多為用聲過度，感冒非主因

　　“聲帶小結是臨床上的常見病。”廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科主任阮巖教授解釋說，以前，這種病多見于經(jīng)常用聲的老師或歌手，得病多與平時用聲過度有關。而如今，患有聲帶小結的群體逐漸擴大，除了老師、歌手，日常說話多、用聲不當?shù)娜巳?，甚至包括喜歡喊叫的兒童都可發(fā)病。

　　不少人查出聲帶小結后，懷疑是因自己曾經(jīng)有過上呼吸道感染、咳嗽又熬夜休息不好的原因。對此，阮巖認為，即使是老師、歌手之外的普通患者，患病的原因主要還是用聲過度或不當。

　　“但如果在患上呼吸道感染、咳嗽又熬夜休息不好的情況下用聲過度，會引起聲帶充血腫脹，確實更易引發(fā)聲帶小結；而已經(jīng)出現(xiàn)癥狀者，則易加重癥狀，使病癥遷延難愈。”阮巖指出，上呼吸道感染等因素可能成為誘因，但過分強調(diào)并歸因于感冒的影響，易讓人忽視日常用聲過度和不當帶來的更主要的影響。因為早期聲帶小結一般難以發(fā)現(xiàn)，頂多只是聲音稍為變粗，有的甚至基本正常，只在用聲多時感到疲勞，講話費力。有些人用聲過多時會出現(xiàn)沙啞，發(fā)高音或唱歌時可能才會覺察出音色的改變，比如音域變窄、高音發(fā)不出來等。如果病程延續(xù)，發(fā)展到一定程度，聲音沙啞的癥狀會更加明顯，發(fā)聲進一步受限，有的連低音都發(fā)不出來。

　　提醒：

　　小患者多可自愈，成人應對癥治療

　　在聲帶小結患者中，有個奇怪的現(xiàn)象：通常是兒童患者男孩比女孩多見，而成人患者中女性發(fā)病率高于男性。對此，阮巖分析說，出現(xiàn)聲帶小結的兒童，臨床上見過一種是當班干部、語言能力強且喜歡表達的孩子，另一種是愛唱歌的孩子；男孩確實比女孩多，這可能跟男孩喜歡大喊大叫且性格外向有關。不過，兒童聲帶小節(jié)大多至青春期就可自行好轉并消失，關鍵是要糾正過度或不當用聲的習慣，但也不必太過擔心。

　　成年人患聲帶小結，女性發(fā)病率高于男性，除了女性比較善于表達、平時說話相對多些，或還與內(nèi)分泌因素有關。另外，上呼吸道感染或接觸粉塵、刺激性化學物質(zhì)乃至胃食道反流的刺激，包括某些全身性疾病引起的聲帶長期淤血，也可能成為聲帶小結的誘因。因此，根據(jù)個體情況尋找并避開可能存在的發(fā)病原因，對有效防治十分關鍵。

　　而在日常生活中，患有聲帶小結的人群，不管男女老少，都應適當注意聲帶休息。對于經(jīng)常要講話或唱歌的老師或歌手，應注意用正確的發(fā)聲方法用聲，避免對聲帶過度刺激；另外，飲食上宜清淡，少吃辛辣食物；患感冒等上呼吸道感染時，更應注意莫過度用聲；成人最好戒煙酒，女性在生理期也要特別注意適當喝水，不過度用聲。

　　治療：

　　大多無需手術，中醫(yī)有助緩解

　　“聲帶小結一般預后良好，但治療不當，疲倦過度或發(fā)聲方式不當者容易反復發(fā)作。”阮巖指出，臨床上聲帶小結患者多半可通過藥物得到有效治療，只有對個別小結較大、單純休息和用藥無效者，才考慮手術。從中醫(yī)的角度來看，這種病屬于中醫(yī)學“喉喑”，是臟腑虛損、喉竅失養(yǎng)、聲門開合不利而致。

　　根據(jù)臨床觀察不同患者主要癥狀、伴隨癥狀、局部檢查及舌脈，阮巖歸納出肺腎陰虛、肺脾氣虛、氣滯血瘀痰凝三個證型，并給出對應的治療建議和推薦方：

　　肺腎陰虛型

　　癥狀表現(xiàn)：聲嘶伴咽干，咽癢干咳，手足心熱，聲帶前中1/3交界處結節(jié)狀隆起，色淡紅，舌紅脈細。

　　治療建議：以滋陰降火、潤喉開音為原則。