講到自我口腔保健，大多數(shù)人第一反應(yīng)就是刷牙。隨著口腔科普的進步，部分人可能還會有牙線、牙線棒、沖牙器、牙縫刷等等，卻可能忽視了已經(jīng)有很久遠歷史的漱口。

鹽水漱口，自先秦就有記載，其歷史遠遠大于刷牙。如今，依然有人鹽水漱口，當然，市面上也出現(xiàn)了各式各樣的漱口液（也稱漱口水、漱口劑）。

那當我們選擇漱口的時候二者如何選一？二者的口腔保健預(yù)防機制又是什么？各自有什么缺陷和需要注意的地方？別著急，這篇口腔科普肯定能和你講明白。

首先，我們要先講講漱口在口腔預(yù)防保健里的定位及關(guān)于漱口的基本知識。漱口是最常見的清潔口腔的方法，飯后漱口可去除口腔內(nèi)的食物殘渣，保持口腔清潔。

但一定要注意的是：漱口是絕對不能代替刷牙的，漱口雖然一定程度上抑制口腔菌斑的生長，但無法替代刷牙對菌斑的機械性清除作用。因此，漱口的定位是作為刷牙之外簡單方便的口腔護理的輔助手段。但并不能因此完全忽視漱口的預(yù)防作用。

有研究表明，在刷牙后使用漱口液，比單獨刷牙能更有效的控制牙菌斑。使用漱口液方便、易行。是預(yù)防牙周病的一種簡便有效的方法。

漱口方法

漱口時將少量漱口液含入口內(nèi)，緊閉嘴唇，上下牙稍微張開，使液體通過牙間隙區(qū)，輕輕加壓，然后鼓動兩頰及唇部，使溶液能在口腔內(nèi)充分的接觸牙面、牙齦及粘膜表面，同時運動舌，使漱口液能自由地接觸牙面與牙間隙區(qū)。利用水力前后左右，反復(fù)幾次沖洗滯留在口腔各處的碎屑和食物殘渣，然后將漱口液吐出。

漱口效果與個人含漱力量與習慣有較大關(guān)系，通常來講，含漱一次用量約5-10ml，時間30秒-1分鐘都是可以的。若戴有活動義齒，應(yīng)先取下義齒再含漱。

漱口液的成分

一般漱口用自備的清潔水或鹽水含漱。為了輔助預(yù)防和治療口腔疾病，常加入某些藥物的溶液作為含漱劑，如：0.2%-0.01%的氟化鈉含漱液---防齲；1/1000利凡諾爾液，1/2500洗必泰液（醋酸氯己定），1/5000呋喃西林液---抑菌、殺菌、消炎；3%硼酸溶液、復(fù)方硼砂溶液、1%過氧化氫液---清潔、防腐、除臭；1/!000檸檬液---增加唾液分泌，0.5%普魯卡因液---止痛；康復(fù)新---促進傷口愈合。

經(jīng)過以上關(guān)于漱口的定位與基本知識，相信你已經(jīng)對漱口有了基本的了解?；氐轿覀兘裉煲攸c討論的核心話題-漱口液與生理鹽水。

對于漱口液，通常分為兩大類，醫(yī)用漱口液與保健漱口液。

醫(yī)用型漱口液相當于是一種藥品，需要通過醫(yī)生處方進行購買，使用方式以醫(yī)囑為主。最有代表性的就是洗必泰(氯己定,雙氯苯雙胍已烷)　為二價陽離子表面活性劑，通過電荷的吸引耦合，使細菌的細胞膜破損，內(nèi)容物流出，細菌被殺死，尤其對革蘭氏陽性菌抑制效果較強。其雖不易產(chǎn)生耐藥，但缺點是味苦、可使牙面和舌黏膜著色, 促進牙石形成，甚至可引起味覺障礙。因此無醫(yī)囑情況下，不宜自行使用。

對于目前琳瑯滿目的商用性漱口液，一般來說，主要成分有水、清潔劑、調(diào)味劑、酒精，活性成分有抑菌殺菌抗菌成分，含氟成分、去味劑、止血劑。短期使用效果較理想，使用體驗與效果都不錯，但長期使用會使口腔菌群失調(diào)。

對于生理鹽水，或者說淡鹽水，主要是通過滲透壓的改變，使細菌發(fā)生脫水死亡，起到殺菌抑菌的作用。同時，通過改變口腔滲透壓，有一定消腫的作用，對于口腔潰瘍、口腔局部感染或者口腔內(nèi)有小傷口的恢復(fù)有一定的幫助。

老祖宗傳下的方法確實有一定的效果，但不代表生理鹽水或者淡鹽水漱口就無任何缺點了。

關(guān)于鹽水漱口的缺點，首先的一點就可能有悖于大眾的認知，就是對于鹽水，哪怕是0.9%的生理鹽水，實際上并不是像我們高中化學學到的“強酸強堿鹽，酸堿度是中性，PH=7”。在實際上，生理鹽水的PH為5.5，甚至在一些情況下最低可達4.6，是一種偏酸性液體。純蒸餾水在25 0 C時的pH值為7。

但是，與大氣接觸，二氧化碳被吸收，pH下降，此時暴露于大氣中水的pH值應(yīng)約為5.65。通過鹽析效應(yīng)，氯化鈉降低了CO 2的溶解度和降低了氫離子的活性。但是它也增加了碳酸的離解。最終效果是pH值略有降低（降低了約0.01）。

此外，食鹽水的PVC包裝的降解產(chǎn)物對此也可能有重大貢獻。這里只是簡單講一下原因，對此比較有興趣的朋友可以閱讀我的第3篇參考文獻。

回到正題，因此長期使用生理鹽水或者淡鹽水漱口，可能會緩慢腐蝕牙齒的牙釉質(zhì)，進而導(dǎo)致齲病或者牙體缺損，影響牙齒健康，這一點危害在中國醫(yī)學科學院健康科普研究中心監(jiān)制的科普平臺里也得到了印證。此外，長期使用鹽水漱口，滲透壓的改變一定程度上改變了口腔微生態(tài)，有可能導(dǎo)致正?？谇火つけ砥ぜ毎麚p傷。

兩者相比，種類繁多的漱口液就有一些中性或者偏堿性的選擇，具體可參考網(wǎng)上對各個漱口液品牌的測評。此外，對于6歲以上的孩子，可以考慮使用含氟漱口液，預(yù)防齲齒。并且，漱口液可以較大程度抗菌抑菌，去除口腔內(nèi)的不良味道，甚至可以吐氣如蘭。

但漱口液其缺點仍不能忽視，長期使用會較大程度地改變口腔微生態(tài)，出現(xiàn)菌群失調(diào)，破壞口腔自然防御功能，反而不利于口腔健康。當然，如果你是正畸、種植或者烤瓷牙的患者，需要關(guān)注選用的漱口液對口內(nèi)材料的的腐蝕性。

另外，部分漱口液成分中含有酒精作為助溶劑，最高可達其成分的20%，其味道相對于較為辛辣，部分人群可能無法接受。長期使用含酒精的漱口液，可能導(dǎo)致口腔黏膜相關(guān)的疾病，并且，雖現(xiàn)無證據(jù)表明漱口水的使用是頭頸癌發(fā)生的獨立危險因素，然而，當與其他致癌危險因素相關(guān)時，風險確實會增加。因此，對于孕婦或者普通人群，漱口液的選擇以不含酒精的漱口液為宜。

因此，對于漱口成分的選擇，無論是鹽水又或者漱口液使用，短期使用利大于弊，但并不建議長期使用。在平時的日常生活中，更建議諸位把漱口液當作約會、會談等重要場合前的必修，又或者是口腔治療中短時間不方便刷牙的患者生活中的選修。

當然，雖應(yīng)在口腔預(yù)防保健中重視漱口步驟，但不要過度神化漱口。國內(nèi)漱口液的市場規(guī)模目前相對國外還處于啟蒙期，隨著口腔保健意識的提高市場未來可能相對廣闊。但在查閱相關(guān)文獻與資料的時候，我注意到部分廣告媒體對漱口液的品牌戰(zhàn)略是想將其從“含漱液”變?yōu)?ldquo;能消炎止痛的口腔藥”。

站在口腔健康的角度，我不希望看到，因為某牙膏的過度宣傳導(dǎo)致患者對口腔疾病的忽視與錯誤觀念的事件再現(xiàn)。起碼以目前科技水平來講，漱口的定位是作為刷牙之外簡單方便的口腔護理的輔助手段。