由于平時(shí)不注重口腔衛(wèi)生，很多人出現(xiàn)牙齒損壞。牙齒早期損壞并不感到疼痛，大多數(shù)患者損壞到一定程度時(shí)才感覺到特別疼痛，最終不得不拔除。

很多牙缺失患者認(rèn)為，缺一顆或幾顆牙不影響吃飯和外貌美觀，因此不必管它。這是一種非常錯(cuò)誤的認(rèn)知，這種做法不僅給口腔疾病留下可乘之機(jī)，也會(huì)給自身健康帶來更大損害。

北京大學(xué)口腔醫(yī)院綜合科主任醫(yī)師劉亦洪指出，牙齒具有三大功能，即咀嚼、發(fā)音和美觀。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人只要缺失一顆牙，咀嚼功能就會(huì)下降30%。

患者對(duì)缺失牙若不及時(shí)修復(fù)，因缺乏咀嚼功能的刺激，會(huì)造成牙槽骨的萎縮，加速面容的衰老，造成肌肉松弛，臉上的皺紋增多。多牙缺失會(huì)造成咀嚼功能嚴(yán)重下降甚至喪失，唾液分泌減少，給腸胃加重負(fù)擔(dān)，影響人體對(duì)食物的消化吸收，不利于全身健康。長期缺牙會(huì)導(dǎo)致鄰牙向缺牙區(qū)傾斜，到時(shí)候就不是鑲牙能解決的了，必須進(jìn)行牙齒矯正。劉亦洪建議，每人每年應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行一次牙齒檢查，做到口腔疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。

特殊人群拔牙須慎重

劉亦洪介紹說，病灶牙長期不治療可能導(dǎo)致局部骨髓炎，造成間隙感染。若細(xì)菌沿著血液循環(huán)擴(kuò)散，可能導(dǎo)致敗血癥、心內(nèi)膜炎、胃炎等疾病，甚至危及生命。

對(duì)不能保留的患牙要及時(shí)拔除，但有些特殊人群拔牙應(yīng)非常慎重。例如，罹患嚴(yán)重高血壓、心腦血管疾病、嚴(yán)重糖尿病、血液病的患者拔牙前需要對(duì)系統(tǒng)疾病做評(píng)估，根據(jù)具體情況選擇拔牙時(shí)機(jī);患有急性傳染病、口腔黏膜急性炎癥的患者應(yīng)暫緩拔牙;口腔惡性腫瘤患者，在決定治療方案前、放射治療期間和手術(shù)實(shí)施半年之內(nèi)均不宜拔牙;女性月經(jīng)期間也應(yīng)視情況暫緩拔牙，妊娠期前后3個(gè)月內(nèi)一般也不適宜拔牙。

長期服藥的患者拔牙時(shí)一定要主動(dòng)向醫(yī)生交代服藥的情況，以免造成嚴(yán)重后果。服用抗凝藥物的患者應(yīng)在停藥一周后拔牙，以免造成出血不止的情況。服用某些特殊藥物，如治療嚴(yán)重骨質(zhì)疏松藥物的患者，拔牙后可能造成骨壞死，服藥期間也不宜拔牙。

拔牙后3個(gè)月左右適宜鑲牙

患者拔牙后要咬住壓在傷口上的消毒棉球或紗布30至40分鐘再吐掉，因?yàn)樵诼樗幾饔孟氯菀装l(fā)生咬傷舌頭和頰黏膜。拔牙后兩個(gè)小時(shí)內(nèi)最好不要吃東西，24小時(shí)內(nèi)不要漱口、刷牙，以免造成流血不止。

拔牙當(dāng)天可用另一側(cè)吃一些涼的軟食，不要進(jìn)食熱的食物或喝熱水，這樣有利于止血。有些患者因?yàn)槁樗幓蛘呖谇粌?nèi)的血腥味而不停地吐口水，或者反復(fù)吮吸口水，這樣做會(huì)造成傷口的破裂和出血。拔牙后口腔內(nèi)有少量的血液或有血腥味兒是正常的，過一兩天就會(huì)消除。

拔牙當(dāng)天應(yīng)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)休息。通常情況下，拔牙后不需要服用抗生素，如果拔牙的過程很復(fù)雜、治療時(shí)間很長或患牙有嚴(yán)重感染，醫(yī)生可能會(huì)給予適當(dāng)?shù)念A(yù)防感染用藥。在拔牙后是否服藥的問題上，一定要遵從醫(yī)囑，擅自用藥沒有好處。對(duì)疼痛非常敏感的患者，在拔牙前后的48小時(shí)可以服用止痛藥。

患者拔牙以后24小時(shí)之內(nèi)口水中有血絲是不用處理的，但拔牙后半小時(shí)口腔內(nèi)仍有明顯出血，或止血后又重新出血，就要引起高度注意，而大口吐血就需要及時(shí)就醫(yī)。

感染也是可能出現(xiàn)的情況之一，可能誘發(fā)“干槽癥”。它大多是由拔牙創(chuàng)急性感染所引起，會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛、拔牙窩空洞、口腔異味等癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)，采取局部沖洗、上藥治療，并配合適當(dāng)?shù)目咕刂委煟ǔ?至2周后可痊愈。另外，打麻藥時(shí)出現(xiàn)不能閉眼、口歪或麻木等癥狀，一般不需要特殊處理，等麻藥的作用減退，很快就可以恢復(fù)健康，嚴(yán)重的可以用冰袋冷敷。

鑲牙是在拔牙創(chuàng)口愈合后，通過合理的設(shè)計(jì)，利用人工假牙使之恢復(fù)口腔的咀嚼功能及美觀。醫(yī)學(xué)術(shù)語稱這個(gè)過程為“義齒修復(fù)”。一般情況下，拔牙后3個(gè)月左右鑲牙比較合適，這是因?yàn)榘窝绖?chuàng)口下的牙槽骨完全愈合需要有一個(gè)過程。也就是俗話說的傷筋動(dòng)骨100天，牙槽骨的愈合也需要3個(gè)月。

鑲牙前一般要進(jìn)行必要的準(zhǔn)備工作：去除不合適的舊假牙或牙套;拔除無法保留的壞牙;牙齒的潔治和牙齦的消炎治療;充填治療齲壞牙齒，對(duì)已經(jīng)發(fā)生牙髓炎癥或牙根周圍組織炎癥的牙齒進(jìn)行根管治療。

三種義齒修復(fù)方式 因人而異

人們常說鑲牙分為鑲“活牙”和“死牙”，所謂“活牙”就是指活動(dòng)義齒，所謂“死牙”就是指固定義齒。劉亦洪介紹說，目前人的牙齒缺失后有三種義齒修復(fù)方式，即活動(dòng)義齒、固定義齒和種植牙。選擇哪種修復(fù)方式，要因人而議、因病而定。

1、鑲活動(dòng)義齒

鑲活動(dòng)義齒適應(yīng)范圍比較廣泛，不受缺牙多少的限制，非常便捷，費(fèi)用較低，但活動(dòng)假牙只能達(dá)到天然牙1/3左右的咀嚼效率，不能進(jìn)食堅(jiān)硬的食物。固定假牙用的卡環(huán)會(huì)影響美觀，也是活動(dòng)義齒的缺點(diǎn)?；颊叱醮骰顒?dòng)義齒會(huì)流口水，感到惡心，發(fā)音不清楚。

由于活動(dòng)義齒有比較大的基托安放在缺牙區(qū)的牙床上以及上腭的位置，口腔空間會(huì)變小，患者會(huì)感覺到非常明顯的異物感。長期全口牙缺失時(shí)，患者的舌頭會(huì)變大，鑲上活動(dòng)假牙后，不但異物感明顯，還會(huì)影響義齒的穩(wěn)定性，鑲的全口義齒很容易脫落，需要很長時(shí)間適應(yīng)。此外，活動(dòng)假牙的耐用性較差，一般只能使用3至5年。劉亦洪建議，嚴(yán)重的牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)病患者采用活動(dòng)義齒修復(fù)。癲癇患者由于存在活動(dòng)假牙誤吞的風(fēng)險(xiǎn)，不要鑲活動(dòng)義齒。

2、鑲固定義齒

鑲固定義齒一般適合缺牙少、剩余牙齒比較堅(jiān)固、身體能夠配合較長時(shí)間治療的患者。這種修復(fù)方式利用缺失牙兩側(cè)的天然牙做固位，舒適度較好，沒有明顯異物感，對(duì)發(fā)音和美觀沒有影響，可以達(dá)到天然牙80%的咀嚼效率。

鑲固定義齒也具有一定的局限性，缺失牙兩側(cè)必須有天然牙作為固位體，并對(duì)兩側(cè)牙齒進(jìn)行一定幅度的磨除，對(duì)兩側(cè)天然牙損害較大。同時(shí)，由于鑲一顆固定義齒就要做3個(gè)牙冠，費(fèi)用較高。一般來說，前牙區(qū)最多可以修復(fù)4顆連續(xù)缺失的牙齒，后牙區(qū)只能修復(fù)1至2顆缺失牙。

3、種植牙

種植牙被譽(yù)為“人類的第三副義齒”，穩(wěn)定性、美觀度、使用時(shí)間都類比真牙，受到不少缺牙患者的歡迎。種植牙是將種植體直接種植在牙槽骨內(nèi)，在種植體的上方安置假牙冠，行使咀嚼功能，因此不會(huì)影響兩側(cè)天然牙的健康，單顆牙的種植義齒基本上可以完全恢復(fù)咀嚼效率，全口牙缺失的種植義齒根據(jù)不同情況可以達(dá)到50%至80%的咀嚼效率。同時(shí)，種植牙費(fèi)用高，一般療程需要4至5個(gè)月。

患者選擇種植牙必須具備一定的條件，缺牙區(qū)的牙槽骨和頜骨要有一定的高度和厚度，并達(dá)到一定的骨密度，不能有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。若有中輕度骨缺損可以采取人工骨和自采骨移植的方式彌補(bǔ)骨量的不足，做植骨手術(shù)的療程需要6至10個(gè)月。

劉亦洪強(qiáng)調(diào)，癌癥患者在放療期兩年之內(nèi)，心臟病患者做搭橋手術(shù)后一年內(nèi)并服用抗凝血藥物，不建議做種植手術(shù)。全身骨質(zhì)疏松患者并服用雙磷酸鹽類藥物，不適合做種植手術(shù)。

若患者每天吸煙10支以上，會(huì)對(duì)種植牙產(chǎn)生明顯不利影響。因?yàn)闊煵葜械哪峁哦p傷毛細(xì)血管，將影響血液在口腔局部的微循環(huán)。牙周病會(huì)影響種植體與牙槽骨的結(jié)合，會(huì)造成種植牙的脫落。若患有牙周病和口腔黏膜疾病必須先進(jìn)行治療，治愈后才能實(shí)施種植手術(shù)。