牙周炎，一個非惡性的相對緩和的健康殺手，它對人類健康施出的溫柔一刀，雖不致命，卻足以讓大多數(shù)人后半生的生活質(zhì)量遭遇滑鐵盧。

生不如死談不上，但一定會是苦不堪言，后悔莫及。

然而這一切，本可以避免。

這是一個30多歲的小伙子，只是因為「牙齒松動」來就診。

但等待他的，卻是晚期牙周炎患者的最終歸宿——全口牙松動，拔除。

牙周炎患者被拔除的牙齒

換句話說，他看起來一顆牙也不缺，但其實一顆牙也沒有了——這就是晚期牙周炎患者面對的「無牙窘境」。

然而，對口腔大夫來說，這樣「全口牙齒拔除」的駭人病例，卻已經(jīng)司空見慣。

2017年9月19日，原國家衛(wèi)計委發(fā)布《第四次全國口腔流行病學調(diào)查》結果顯示：

我國成年人的牙周健康率僅為9.1%，牙周炎是導致我國成年人牙齒喪失的主要原因。

換言之，90%以上中國人的健康，都處于這項疾病的威脅之下，任其發(fā)展甚至會失去全部牙齒——而他們對此毫不知情。

正因為如此，牙周炎被醫(yī)學界定論為繼癌癥、心腦血管疾病之后，威脅人類身體健康的第三大殺手，也是口腔健康的頭號殺手。

而每個人都有可能遭遇。

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每個人都可能遭遇的頭號殺手

牙周炎，由局部因素引起的牙周支持組織慢性炎癥，最通俗的說法就是「牙床發(fā)炎」。

首先，我們要認識一個基本概念：牙菌斑。

牙菌斑是粘附在牙齒表面或口腔其他軟組織上的微生物群。它由大量細菌、細胞間物質(zhì)、少量白細胞、脫落上皮細胞和食物殘屑等組成。

每個人都有牙菌斑，區(qū)別只在數(shù)量，這也是牙周炎發(fā)病的關鍵。

通過每天正確、高效地刷牙，可以讓牙菌斑維持在不致病的水平。否則，牙菌斑堆積、鈣化，將逐漸形成牙結石。

牙結石

當牙結石達到一定程度，就會刺激牙齦發(fā)炎，刷牙出血。

如果繼續(xù)拖延牙齦炎，從量變到質(zhì)變，產(chǎn)生牙周袋，牙槽骨吸收，牙齒松動，口臭，最后形成牙周炎。

除了少數(shù)侵襲性牙周炎與遺傳、全身因素有關，而沒有牙結石以外。多數(shù)牙周炎基本都始動于牙結石，尤其是齦下結石。

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誰容易得牙周炎？

總體而言，不認真刷牙以及無視牙結石危害，牙齦炎極度拖延，是牙周炎的重要致病因素。

另外，長期食物嵌塞和口腔不良修復體長期刺激也可導致牙周炎。

同時，有幾類易感人群值得高度重視：孕婦，煙民，糖尿病患者和牙列不齊者。

妊娠本身不會引起牙齦炎癥，只是由于妊娠時性激素水平的改變，使原有的牙齦炎癥加重。

因此，妊娠期齦炎的直接病因仍然是牙菌斑。

隨著分娩后激素水平回歸正常，齦炎整體上會減輕，但如果不徹底清除牙石菌斑，仍會有局部牙周炎產(chǎn)生。

那種「生一個伢，掉一顆牙」的說法，終極因素仍然是口腔衛(wèi)生狀況差，牙菌斑控制欠佳所致。也就是說，它并非必然現(xiàn)象，完全是可控的。

另外，女性備孕前請一定全口潔牙！這是目睹一個又一個孕婦備受牙齦炎甚至牙齦瘤之痛苦而得出的吐血教訓！

抽煙、糖尿病也是牙周炎的重要易感因素。

由于煙民的口腔衛(wèi)生狀況一般較差，煙斑更容易沉積菌斑，所以牙結石量普遍高于常人，而且煙霧中的化學成分會對牙周組織造成慢性損害。

長期抽煙的人成骨細胞活性降低，牙槽骨萎縮加速，這些綜合因素造成牙周炎進展快，且治療難度加大。

而抽煙本身也會增加糖尿病的患病風險，兩者再次形成惡性循環(huán)——如果一個煙民得了糖尿病，他的全口牙喪失也逐漸走上日程。

某煙盒警示包裝

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「消失」的中國牙周炎患者

與牙周炎的極高發(fā)病率形成鮮明對比的，是牙周炎患者的極低就診率。

事實上，除了少數(shù)知名口腔院系的牙周科患者較為集中外，很多醫(yī)院口腔科的牙周專科，則顯得更為冷清——從某種意義上來說，中國的牙周炎患者「消失」了。

為什么？這和兩個廣泛存在的誤區(qū)有關。

?牙周炎不是上火

牙周炎最初表現(xiàn)為牙齦炎「刷牙出血」，這也是最佳的干預治療時機。

但大多數(shù)人此時卻認為這是「上火」，執(zhí)念于自己在家「祛火消炎」。

「有炎必消」的思想根深蒂固，大量患者被「千錯萬錯，消炎不錯」的「黃金法則」誤導，鋪天蓋地的「神藥」廣告應運而生。

但沒有哪種「神藥」能根治牙周炎。

且不論大量「神藥」缺乏循證醫(yī)學支持，即使是通過循證驗證的牙周臨床常用藥：派麗奧（鹽酸米諾環(huán)素軟膏），也只是牙周專科治療中的輔助用藥。

牙周炎不是上火，治本的關鍵更不在祛火，也不是各品牌宣傳的「牙周寧、口炎清、牙周康、潔齒液、蜂膠、固齒膏」……而是控制牙菌斑。

?不是牙掉光了鑲新的就行

許多患者總認為：牙周炎不是什么大病，能拖就拖，等牙掉光了再鑲一口假牙就行。

殊不知全口活動義齒，不僅功能比天然牙齒相差一大截，咀嚼效力不高，使用也不方便。全口種植義齒也是一種選擇，可以較好地恢復咀嚼功能。

但現(xiàn)實是，并不是每個無牙患者，都擁有「口腔里開一輛奔馳」的財力。

價格高昂種植義齒

除了患者自身的就診率低外，中國醫(yī)院牙周?？频闹委煬F(xiàn)狀也并不樂觀。

牙周炎的診斷一旦確立，即預示著漫長而繁瑣的序列治療，這比早期單純的牙齦炎治療要復雜得多。

不僅花費不在一個檔次，同時涉及到個人長期口腔衛(wèi)生管理與維護水平的差異，療效也因人而異。

于是，牙周炎的治療在中國成了一個非常沉重的話題，似乎永遠繞不開「治不好」的惡性循環(huán)。

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「治不好」的牙周炎

與龐大的牙周炎患者群體相比，中國的牙周?？漆t(yī)師數(shù)量極為稀缺。

這或許與牙周?？频氖杖牒推渌揽葡啾容^低有關。保守估計，10個牙醫(yī)里可能只有1個牙周?？漆t(yī)師，甚至更低。

少數(shù)三甲醫(yī)院口腔科很可能根本沒有牙周?？漆t(yī)師，更不必說鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。

另一方面，牙周炎不同分期的不同處理要求相當專業(yè)，除了牙周?？漆t(yī)師以外，其他?？频难泪t(yī)甚至很多都從未涉足此領城。

牙周炎的治療方式之一

這就導致大部分牙周炎患者常常首診于其他專科的牙醫(yī)，需要二次轉診的問題。

醫(yī)生的治療方案與轉診判斷，往往基于患者牙周炎的嚴重程度、口腔衛(wèi)生管理能力、治療依從性、甚至經(jīng)濟能力共同決定——其中的博弈一言難盡。

一個無奈的現(xiàn)狀是，口腔衛(wèi)生意識低下、主動獲取口腔健康知識能力較低的牙周炎高危人群，往往也屬于經(jīng)濟狀況欠佳階層，缺乏投資口腔健康的意愿。

有的醫(yī)生將患者轉診后，患者卻不愿花時間與精力前往上級醫(yī)院的牙周?？浦委煛＿@種現(xiàn)象反作用于醫(yī)生，積少成多，降低了醫(yī)生將患者轉診到牙周?？频闹鲃有?。

與此同時，就診患者最常問的一句話依然是「醫(yī)生，這個吃什么消炎藥最好？」

于是，只給牙周炎患者開點消炎藥應付一下的牙醫(yī)，比比皆是。畢竟患者消腫了，解決了痛苦；費用低廉，醫(yī)生也不麻煩。

最終，患者和醫(yī)生雙方都更容易遷就現(xiàn)狀，而姑息治療帶來的，是牙周炎的慢性進展。

牙周炎的序列治療難以普及，成了「治不好」的病。懸殊的醫(yī)患數(shù)量比例，則成了一對看似尖銳、實則平穩(wěn)的矛盾。

這里面既無黑幕，也非醫(yī)德喪失。一切都顯得既合情合理，又不可理喻。

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這一切，大多本可以避免

與牙周炎的診治困境相比，預防的惠民性和優(yōu)越性，就顯得極其顯著。

早期干預和行為改變，基本上可以防止晚期牙周炎的無牙窘境。

反之，如果早期牙周炎患者拒絕治療和忽視口腔衛(wèi)生管理，那么最終極有可能像文章開頭的小伙子一樣，失去全部牙齒。

所以，如何正確、有效地預防牙周炎？

早晚正確地刷牙

每半年至一年進行一次超聲洗牙

果斷戒煙

此外，對于牙周炎易感人群，牙齦未退縮者，需要掌握牙線的使用，已經(jīng)退縮者，則選擇牙間隙刷或沖牙器輔助。

需要強調(diào)的是，定期洗牙并不僅僅針對牙周炎患者，而是所有人。

洗牙能高效清除菌斑牙結石，維持牙齦健康，將牙周炎的始動因素消滅于萌芽狀態(tài)。

洗牙前后對比

這3點聽起來非常簡單，但就是這樣簡單的科普，卻沒有辦法觸達大眾。

反而是眾多「神藥」廣告依然鋪天蓋地，煙草商家依然大賣「漂亮煙盒」。

在美國和日本，洗牙已列入醫(yī)保項目，實現(xiàn)廣泛覆蓋。

這對政府而言是一筆不小的投入，但這一措施帶來的國民收益顯著，很好地鼓勵了全民自覺養(yǎng)成定期洗牙的習慣，由此節(jié)省了國民大量的拔牙種植牙支出。

為什么中國人逃不過「牙齒掉光」的宿命？

要知道，「老掉牙」從來不是一種自然的狀態(tài)。六七十歲的老人里面，有人一顆牙也沒有，有人一顆牙也不缺。生活習慣和口腔衛(wèi)生意識，起到?jīng)Q定性的作用。

90%中國人的牙齒，正在被這種疾病殺死，而他們對此毫不知情——這一切，大多本可以避免。