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孕婦牙疼~看還是不看

摘要:沒有一例流產(chǎn)或?qū)殞毣?,更沒有一例在牙椅上突然分娩,和她們一起經(jīng)歷過這些充滿驚險與未知的過程,我們獲得的一點心得總結(jié)如下:

 女人生孩子是個生理性的過程,但是這個看似天經(jīng)地義的“平常”事情卻也充滿著諸多未知,甚至蘊含著極大的風險。難怪有人說,生孩子是撞大運。在古時候,女人生孩子是鬼門關(guān)上走了一遭。

1922年一個小嬰兒在協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)房呱呱墜地,在那個中國絕大多數(shù)地區(qū)生孩子還是靠接生婆幫忙的時代,這個孩子和她的媽媽是十分幸運的。

隨著二孩時代的來臨,準媽媽們的隊伍在飛速壯大。但是由于口腔保健水平的相對不足,錯誤的老觀念,口腔醫(yī)療資源的匱乏以及這方面的衛(wèi)生宣傳教育開展的不夠,孕婦罹患口腔疾病的問題開始變得突出起來。在備孕階段,僅有為數(shù)不多的孕婦知道應該去看牙,也不是所有的產(chǎn)科醫(yī)生都會囑咐一句與自己專業(yè)并不相關(guān)的事情:想懷孕?別忘了先把牙齒好好看看。

懷孕了牙疼怎么辦?能不能看牙醫(yī)?治牙能不能打麻藥?孕婦能不能拍牙科X片?是不是因為孕中期相對安全,牙病就只能等到這個時間段才能看?這一些列問題不僅困擾著有牙病的準媽媽們,也讓很多牙醫(yī)覺得頭疼——這不是個很容易建立人與人互信的時代,牙醫(yī)們也會想:孕婦能做牙科的拔牙補牙殺神經(jīng)治療嗎?萬一給看完了牙,出現(xiàn)了流產(chǎn)早產(chǎn)胎兒畸形,產(chǎn)婦和家屬會不會找我的麻煩?還是干脆拒絕收治比較保險?

在這里先講三個真實的故事:

蘇女士大家閨秀,名校才女,但是身體贏弱而不禁風。和老公恩愛,一直膝下無子,幾經(jīng)周折試管嬰兒,才1個多月。突發(fā)智齒感染,嘴腫,發(fā)低燒,張不開也吃不下,看了好多牙醫(yī),有的不敢治,有的給沖洗一下,有的說消炎藥和止疼藥統(tǒng)統(tǒng)不能吃。經(jīng)別家牙醫(yī)介紹來到我這里,我一看,想說服她先吃消炎藥消炎,然后拔掉避免后患。她的顧慮是試管嬰兒不容易,看牙最好孕中期,我說你這個牙反復發(fā)炎化膿快一個月了,已經(jīng)影響正常的休息、進食,感染也對胎兒有害,不能等到孕中期了。她就是不同意。一周后病情加重又來了,我給她做了局部處理,再次勸她吃抗生素早點好,她又拒絕了,然后又是一周,又是一周,然后,一個月過去了,在電話里,我知道她流產(chǎn)了,她沒有哭,但我知道她有多難過。

孫女士25歲,京郊平谷農(nóng)婦,身體健康的不得了,懷孕7個多月在廚房里炒菜,煤氣罐爆炸,半張臉被崩起來的金屬片給掀了(掀開的樣子很可怕,照片省略),送到急診時,血壓很低人事不省,她老公和婆婆淚流滿面跪在我們幾個參加搶救科室的醫(yī)生們面前說:大人孩子千萬都保住?。‘敃r記得在討論病例時我們都充滿了使命感,是的,我們有這么強大的麻醉科和婦產(chǎn)科,我們有信心!那是一場驚心動魄的全麻手術(shù),有人盯著麻醉機,有人盯著監(jiān)護儀,還有人盯著肚子里的寶寶,似乎只有我和我的住院醫(yī)是最輕松的的,因為我們像繡花一樣,把臉上稀爛的長達30多厘米傷口,最后變成了幾條線。

邢女士34歲,山東青島人,懷孕6個月,突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)腮腺長了個大瘤子,而且是一直在往大了長,最后眼睛閉不上了、嘴角也歪了,來到門診,我們都知道,這是一個惡性程度很高的腫瘤。我的上級醫(yī)生帶著我和她談了好幾次,一次是在門診,兩次在病房里,我們的意見是積極治療,保命,放療化療手術(shù)一起上,但是孩子可能不能要了。她哭了,說和身為海軍的老公懷個孩子不容易,說什么也不能傷著孩子,怎么開導也不行,最后決定出院回家,她說,生了孩子再來北京看,孩子最重要!我還記得她的表情,她當時的堅定,絕對是置個人安危于不顧……

讀到這里大家一定會驚訝于原來生個孩子,看個牙,還會有這么嚴重的事情?是的,這也許只是很多懷孕時候牙齒、口腔出問題的準媽媽們中的特例,也許有些人就是智齒疼了幾天,有些人就是刷牙會出血,有些人就是甜的吃多了牙齒會酸痛。但是請別把這些問題掉以輕心,因為,牙病雖小,不注意也可以發(fā)展成為大病。記住懷孕期間最容易發(fā)生的三種牙病:智齒冠周炎、妊娠期牙齦炎和齲齒(嚴重了就是能把人疼得半死的牙髓炎和根尖周炎)。

給一位孕婦胎心監(jiān)護下拔智齒

這幾年北京協(xié)和醫(yī)院無痛牙科治療中心接診了來自全國各地(是的,有坐飛機坐高鐵來專程來看的)200多位孕婦的牙病,拔過超復雜的智齒,縫過皮開肉綻的外傷,殺過發(fā)炎的牙神經(jīng),切除過腫的像桑葚一樣的牙齦瘤,補過牙窟窿,洗過牙,拍過X光片,注射過無數(shù)針局麻藥……沒有一例流產(chǎn)或?qū)殞毣?,更沒有一例在牙椅上突然分娩,和她們一起經(jīng)歷過這些充滿驚險與未知的過程,我們獲得的一點心得總結(jié)如下:

備孕期間一定去看牙醫(yī),拔智齒,洗牙,補蟲牙,懷孕中期也最好洗一次牙。

懷孕了牙齒出問題千萬不要拖延,特別是口腔感染性外傷性的疾病,不必遵循所謂的孕中期最安全的所謂“準則”,第一時間積極治療!

看牙不會造成早產(chǎn)流產(chǎn)胎兒畸形,相反,牙齒感染了發(fā)炎了不去看才會!

很多牙病是拖不過去的,最后都會轉(zhuǎn)為嚴重的感染,細菌和各種毒素會進入血液循環(huán),甚至透過胎盤進入寶寶體內(nèi),這時候再高明的牙醫(yī)和產(chǎn)科醫(yī)生也束手無策。

孕婦不是病人,牙醫(yī)有責任盡自己的力量去幫助她們,但是牙醫(yī)要知道有些藥物孕婦是不能用的,比如含碘的藥物、比如四環(huán)素、比如很多止疼藥。

要知道,給孕婦看牙無痛很重要,減少她們的緊張焦慮很重要,積極控制牙科感染很重要!

牙齒出問題的準媽媽們,請一定信任敢于給你們看牙的牙醫(yī)并給他們點贊!

口腔和牙齒感染的細菌及其毒素可以傷及胎兒

最后說一說三個故事很不戲劇化的結(jié)局:

蘇女士終于鼓起勇氣再次做了試管嬰兒,也終于順利地有了自己的寶寶,我一直因為沒有說服她積極治療而對早逝的小生命深表慚愧。

京郊的孫女士后來寄給我她健康可愛的兒子的照片,我覺那天所有參加搶救的人都為她做了正確的事情。

后來電話隨訪,得知邢女士在生完孩子不久就故去了,我希望有機會去青島的話我應該去邢女士的墓前看看,我覺得我欠她一束花和一個充滿敬意的鞠躬。

 

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