兒童是牙科焦慮癥（Dentalanxiety）的易感人群。我們常常會(huì)有這樣的童年記憶，一聽(tīng)說(shuō)要去看牙醫(yī)，還沒(méi)有開(kāi)始接受治療，就已經(jīng)能預(yù)期到劇烈的疼痛感。兒童，尤其是低齡兒童，受理解能力、自我控制能力的限制，加之口腔治療本身具有一定侵襲性，從而導(dǎo)致兒童在口腔治療過(guò)程中出現(xiàn)畏懼，不合作現(xiàn)象。但是牙齒治療真的有想象中的那么疼嗎？

疼痛可以定義為“與實(shí)際或潛在的組織損傷相關(guān)的不舒服的感覺(jué)和情緒體驗(yàn)，或受到類似此類損傷時(shí)的描述”。換言之，疼痛是一種主觀感受，疼痛的感知與生理、心理、社會(huì)和文化因素有關(guān)。

兒童時(shí)期的疼痛經(jīng)歷是個(gè)體發(fā)展和社會(huì)文化背景下個(gè)體受到的傷害性刺激、行為條件、認(rèn)知、情感和心理成分的整合。疼痛的心理因素包括情緒和認(rèn)知兩方面，并與焦慮、壓力、情緒障礙等密切相關(guān)，它們可能會(huì)加劇由于對(duì)疼痛本身的焦慮和恐懼而產(chǎn)生的疼痛感。

最近，來(lái)自巴西國(guó)立公共衛(wèi)生學(xué)院的Dr.Lamarca,GabrielaDeAlmeida及其合作伙伴發(fā)表在DentistryJournal期刊上的一項(xiàng)研究的結(jié)果表明，壓力和焦慮會(huì)影響到兒童對(duì)牙齒疼痛程度的預(yù)期估計(jì)，壓力和焦慮程度較高的兒童對(duì)牙齒疼痛的預(yù)期程度更高。此外，兒童預(yù)期的牙齒疼痛程度比恢復(fù)性牙科手術(shù)后的實(shí)際感受到的牙齒疼痛程度更高。所以，引導(dǎo)孩子正確地認(rèn)識(shí)牙齒治療非常重要，牙齒治療其實(shí)沒(méi)有想象的那么疼。

他們對(duì)此進(jìn)行了一項(xiàng)定量研究，測(cè)量了46名在局部麻醉下接受恢復(fù)性牙齒治療的學(xué)齡兒童的壓力感知（Pressureperception），狀態(tài)焦慮（Stateanxiety），特質(zhì)焦慮（Traitanxiety）的程度，并分別和他們的疼痛預(yù)期（Dentalpainexpectation），疼痛感知（Dentalpainperception）和疼痛記憶（Dentalpainmemory）做比對(duì)。

第一步：他們分別獲得了46名參與者的性別和年齡，然后完成了問(wèn)卷，以評(píng)估他們的壓力和焦慮水平。與此同時(shí)，每個(gè)孩子在牙科手術(shù)前都接受了牙齒治療的詳細(xì)講解，并完成了牙齒疼痛量表，以評(píng)估預(yù)期的疼痛感受。

第二步：在經(jīng)歷牙齒治療后，參與者被要求立即評(píng)估他們剛剛感受到的疼痛程度，以評(píng)估即時(shí)的疼痛感知。

第三步：六周后，他們?cè)俅位叵肫鹚麄冊(cè)谥暗闹委熯^(guò)程中所經(jīng)歷的疼痛，并再次完成了牙齒疼痛量表，以評(píng)估牙齒疼痛程度的記憶。

研究結(jié)果表明，在兒童進(jìn)行永久性齲齒修復(fù)手術(shù)之前，自變量壓力感知，狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮與因變量?jī)和瘜?duì)牙齒治療的疼痛預(yù)期存在較強(qiáng)相關(guān)性（p=0.005,p=0.003,p=0.001，p值越趨近于0，顯著程度越高）。即心理壓力越大，焦慮感越強(qiáng)的兒童，對(duì)牙齒治療疼痛程度的預(yù)估越高。因此，壓力和焦慮是對(duì)兒童牙齒治療疼痛預(yù)期產(chǎn)生影響的心理因素。然而，自變量均與因變量疼痛感知與疼痛記憶不存在相關(guān)關(guān)系（p>0.05）。

壓力和焦慮既不會(huì)影響兒童對(duì)牙科手術(shù)過(guò)程中牙齒疼痛即時(shí)的實(shí)際感知，也不會(huì)影響牙科治療數(shù)周之后對(duì)牙齒疼痛的記憶，然而卻極大影響到兒童對(duì)牙齒疼痛程度的預(yù)期感受，這種高水平的壓力和焦慮能夠誘導(dǎo)兒童在治療前對(duì)牙齒疼痛程度預(yù)期的扭曲評(píng)估。兒童預(yù)期的疼痛程度（3.91&plusmn;2.47）往往都比牙科手術(shù)后的實(shí)際感知（1.67±1.06）更高，牙齒疼痛預(yù)期也顯著高于6周后的疼痛記憶（平均值=2.17±1.40）（p<0.001）。

換言之，牙齒治療其實(shí)沒(méi)有想象中的那么疼，是壓力和焦慮放大了對(duì)疼痛的預(yù)期感受。兒童對(duì)疼痛的過(guò)高預(yù)期可能使他們?cè)谘例X治療預(yù)約期間更易于出現(xiàn)反抗性行為，嚴(yán)重者則可能影響正常治療。綜上所述，牙齒治療前事先對(duì)兒童進(jìn)行科學(xué)的心理干預(yù)和疏導(dǎo)，對(duì)于兒童能夠積極接受牙齒治療是很有必要的。