牙體制備中排齦注意事項
摘要：排齦時器械的用力方向為向外及向下?？梢岳斫鉃橄葘⒀例l水平向拉開然后就勢將排齦線輕壓入齦溝內(nèi)。不可以強行向下壓入。
牙體制備中排齦注意事項
想要預備出合格的基牙是固定修復步驟中的一步，我們需要將患者口內(nèi)情況復制到石膏模型上以便于技師的制作。
其中肩臺區(qū)域因為和牙齦距離很近，需要排開牙齦才能將肩臺區(qū)域的細節(jié)復制到石膏模型上。下面我們一起交流排齦方面的知識。
修復體的邊緣可以位于3個區(qū)域：齦上、齊齦和齦下。
其中齦上邊緣之所以被視為最有利于口腔健康的形式，是因為在牙體預備、拋光、取模、試戴和粘固等治療的各個階段都更容易操作并減小了損傷牙齦的風險。但是由于齦上邊緣美觀性能不好，常常被用在預備體的舌側(cè)。
齊齦邊緣美觀性能較好，常用于
下頜磨牙及前磨牙的頰面。
齦下邊緣適合于對美觀性要求較高的病例、以及需要增加修復體高度和表面積以獲得更好的固位和抗力、邊緣有齲壞或舊充填物需要將肩臺根向移位以達到健康牙體組織的，還有預備牙有嚴重的根面牙本質(zhì)過敏的情況。
排齦的目的在于為印模材料提供充分的水平間隙。當排齦方法得當時，印模上會留有印模材料進入牙體和牙齦之間的水平間隙內(nèi)形成的飛邊。這樣的模型灌注石膏之后，牙體和牙齦之間會有明顯間隙，方便了技師識別肩臺的止點。
排齦技術(shù)分為機械排齦、機械化學排齦和手術(shù)三種形式。機械排齦一般使用絲線棉線金屬圈，機械化學排齦一般使用浸入藥物的排齦線以止血或收縮
血管。例如腎上腺素，硫酸鋁，硫酸亞鐵等。手術(shù)排齦包括旋轉(zhuǎn)刮除或電刀切齦。
臨床常用的是機械排齦，建議使用雙線排齦技術(shù)。在制備肩臺前用小號排齦線垂直排齦，預備結(jié)束之后在取模之前用大號排齦線水平排齦，在即將取模之前，將大號排齦線取出。小號排齦線保持在齦溝內(nèi)不必取出。
小號排齦線端端相接不能重疊。放入時不要置入過深，以剛剛完全沒入齦溝為宜。大號排齦線沒入齦溝一半即可，不必端端相接，舌側(cè)可以預留一段在齦溝外，方便取模前取出。
不管任何方式的排齦都可能對牙齦造成不可逆的損傷。有報道指出排齦時間超過15分鐘既有可能造成牙齦的永久性退縮。大家應該盡量縮短排齦線在齦溝內(nèi)的時間。
多顆
牙齒預備時，可以先排一顆預備一顆，在預備下一顆時取出上一顆的排齦線。最后所有牙齒預備結(jié)束取模前再統(tǒng)一排齦。即便預備單顆牙齒時，也應該盡量縮短排齦時間。應該在分離鄰面和切端預備之后再行排齦。
排齦時要從鄰面開始，因為鄰面有更多的牙齦組織有利于置入排齦線。鄰面置入之后，用排齦器以鄰面為起點向頰側(cè)或舌側(cè)壓入排齦線。不管向頰側(cè)還是舌側(cè)都要一直按照一個方向排齦，如果排入一段之后向反方向排齦，則已經(jīng)壓入的排齦線有可能脫出。
排齦時器械的用力方向為向外及向下?？梢岳斫鉃橄葘⒀例l水平向拉開然后就勢將排齦線輕壓入齦溝內(nèi)。不可以強行向下壓入。
排齦應該是基本無痛的，統(tǒng)計表明正常的排齦力度成年女性應該只有輕微不適感。如果患者表情痛苦的看著醫(yī)生，醫(yī)生應該考慮是不是自己操作上存在問題。
經(jīng)過良好的備牙和排齦，我們還需要用印模材料復制牙齒和軟組織的細節(jié)。并且灌注石膏模型以提供給技師去制作義齒。
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