中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置：健客網 > 口腔頻道 > 口腔常識 > 口腔新知 > 口腔局麻至全身三大并發(fā)癥及其的防治

口腔局麻至全身三大并發(fā)癥及其的防治

摘要：做好術前檢查及思想工作，消除緊張情緒，避免在空腹時進行手術操作，可以有效地減少暈厥后反應，常規(guī)處理方法：讓病人平臥，頭放低位，保證呼吸通暢，安慰病人。

　　口腔局部麻醉是口腔疾病診治過程中經常應用的技術之一，其并發(fā)癥及不良反應的發(fā)生率為4.5%～13%，其中大部分是可逆的，口腔局部麻醉的并發(fā)癥分為局部并發(fā)癥和全身并發(fā)癥2大類，而口腔局部麻醉導致的全身并發(fā)癥對人的影響最為嚴重。本文就臨床常見的三大口腔局部麻醉導致全身并發(fā)癥的主要表現(xiàn)、主要原因及如何預防和處理進行簡要介紹。

　　口腔局部麻醉三大全身并發(fā)癥

　　一、暈厥

　　暈厥是一種突發(fā)性暫時性意識喪失，是口腔局部麻醉最常見的并發(fā)癥，通常是由于一時性中樞缺血（腦缺血、腦缺氧）所致，主要是由傷害性刺激引起三叉-迷走神經反射，激活副交感神經導致短暫的血壓降低及心動過緩，如果饑餓、疲勞、恐懼等情緒可以加重傷害性應激刺激反應，導致暈厥出現(xiàn)。

　　1、主要表現(xiàn)：

　　頭暈、惡心、心悸、無力、面色蒼白、出冷汗、血壓短暫下降。

　　2、主要原因：

　　病人緊張、恐懼、空腹、血糖降低、體質虛弱。

　　3、預防及處理：

　　做好術前檢查及思想工作，消除緊張情緒，避免在空腹時進行手術操作，可以有效地減少暈厥后反應，常規(guī)處理方法：讓病人平臥，頭放低位，保證呼吸通暢，安慰病人。對于反復發(fā)生暈厥的患者可以通過吸入或口服進行鎮(zhèn)靜處理，此外，可在注射點進行表面麻醉，或者注入少量麻醉劑后再進針以減少疼痛刺激，控制麻醉藥物的劑量減少意外發(fā)生。

　　二、過敏反應

　　患者曾使用過麻藥，再用時出現(xiàn)不同程度中毒樣反應或過敏樣體征。

　　1、主要表現(xiàn)：

　　過敏反應突出的表現(xiàn)在酯類局麻藥當中并不多見，可分為延遲反應和即刻反應。

　　延遲反應：用藥數(shù)小時后才發(fā)生口腔、舌、面、咽、頸腫脹。常是血管神經性水腫，偶見蕁麻疹、藥疹、哮喘和過敏性紫癲。

　　即刻反應：注射后數(shù)分鐘即出現(xiàn)不同程度中毒樣反應，全身發(fā)麻、發(fā)癢、寒戰(zhàn)、皮膚蕁麻疹、皮疹、喘息樣發(fā)作，甚至過敏性休克。即刻反應即使是用極少量藥后，也會立即發(fā)生極嚴重的類似中毒癥狀，是速發(fā)型超敏反應，是變態(tài)反應中最嚴重的一種類型，發(fā)病突然病情進展快，突然驚厥、昏迷、呼吸心跳驟停而死亡。

　　2、主要原因：

　　過敏反應的發(fā)病機制與免疫系統(tǒng)有關。

　　3、預防及處理：

　　1）預防處理：術前詳細詢問患者有無局麻藥變態(tài)反應史是預防變態(tài)反應發(fā)生的關鍵，對酯類局麻藥有變態(tài)反應及其體質的患者均改用酰胺類藥物，如利多卡因，并預先做皮內過敏試驗，但皮試也存在假陰性的問題，皮試也必須在搶救條件具備的情況下進行。

　　2）即刻處理

　　A、停止應用致過敏藥物；停用所有麻醉藥品，以免影響機體代償性反應；

　　維持氣道通暢并給予100%氧；

　　擴容給予腎上腺素：過敏性休克復蘇的首選藥物。

　　B、給予腎上腺素：

　　α-腎上腺素能的血管收縮作用可糾正低血壓；

　　β-受體的激動作用可擴張支氣管；

　　通過提高肥大細胞和嗜堿性粒細胞中的環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的水平抑制介質的釋放。

　　可給予腎上腺素0.3-0.5mg皮下或肌內注射，嚴重者可50-100ug靜脈注射（兒童1ug/kg），維持劑量為1-10ug/min。

　　3）進一步治療

　　抗組胺藥物：H1受體拮抗劑適用于所有過敏性休克的病人。

　　兒茶酚胺類藥物：去甲腎上腺素、血管加壓素等。

　　糖皮質激素

　　氨茶堿：用于血液動力學平穩(wěn)的持續(xù)性支氣管痙攣的患者。

　　β2受體激動劑

　　4）一種聯(lián)合用藥方案：v注射10%葡萄糖酸鈣10ml，3-5%溴化鈣10ml靜滴地塞米松5-10mg氫化考的松100-200mg。1/1000腎上腺素皮下注射0.5mg。

看本篇文章的人在健客購買了以下產品 更多>
有健康問題？醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>

熱文排行

健客微信
健客藥房