補(bǔ)牙能用醫(yī)保嗎？

　　專家指出：目前，我國(guó)的醫(yī)保體系在不斷的發(fā)展完善，醫(yī)保所涉及的范圍及人群也在不斷增加，因此補(bǔ)牙其實(shí)也屬于醫(yī)保范圍之一。補(bǔ)牙醫(yī)保只能對(duì)當(dāng)中的一部份進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，關(guān)鍵要看補(bǔ)牙過程中所涉及的項(xiàng)目、材料、藥物是否屬醫(yī)保范疇，如果在醫(yī)保范疇則可進(jìn)行補(bǔ)牙醫(yī)保報(bào)銷。參保人在看牙醫(yī)時(shí)，屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的診療用藥的藥品是有醫(yī)保待遇的，如果不屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的則需自費(fèi)。

　　補(bǔ)牙費(fèi)用保險(xiǎn)公司能報(bào)嗎？

　　案例：急著出門趕車卻摔斷半顆牙，以為意外險(xiǎn)能賠補(bǔ)牙的錢，結(jié)果保險(xiǎn)公司說不能保。理發(fā)師陳某（化名）最近就遇到這事。陳某告訴記者，“那天著急出門趕車，結(jié)果一頭撞在公司大廈的透明玻璃墻上，不僅人撞得暈頭轉(zhuǎn)向，自己的門牙也磕斷了半截。”周圍同事朋友趕緊將其送到醫(yī)院，醫(yī)生告之，補(bǔ)牙費(fèi)用將花費(fèi)上萬元。想著自己既買了壽險(xiǎn)又有意外險(xiǎn)，撞傷了保險(xiǎn)公司可以賠吧，“結(jié)果保險(xiǎn)公司告訴我，補(bǔ)牙屬于修復(fù)美容范疇，保險(xiǎn)公司是不保的。”

　　專家解釋

　　補(bǔ)牙費(fèi)用能否報(bào)銷具體要看保險(xiǎn)合同如何約定。保險(xiǎn)專家表示，保險(xiǎn)公司會(huì)認(rèn)定意外醫(yī)療的責(zé)任范圍，只對(duì)屬于醫(yī)保目錄范圍的進(jìn)行賠付，簡(jiǎn)單點(diǎn)說，就是“治療部分賠償，牙齒美容修復(fù)不賠償。”

　　業(yè)內(nèi)人士表示，“因?yàn)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/kqpd/' target='_blank'>拔牙之后一些病癥可以得到治愈，所以拔牙屬于治療部分，醫(yī)保范疇是報(bào)銷的。至于因?yàn)槿毖蓝枰M(jìn)行補(bǔ)牙則被認(rèn)為是‘為了美觀’。”所以行業(yè)內(nèi)一直有個(gè)通俗的認(rèn)識(shí)：保險(xiǎn)只賠“拔牙”不賠“補(bǔ)牙”。

　　有保險(xiǎn)理賠專家表示，意外醫(yī)療險(xiǎn)賠付范圍是按照社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍進(jìn)行賠付的，除去醫(yī)保賠付的部分，商業(yè)意外醫(yī)療險(xiǎn)再進(jìn)行一定比例的補(bǔ)充賠付。事實(shí)上，根據(jù)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定，鑲牙、補(bǔ)牙等項(xiàng)目都屬于員工自己的自費(fèi)美容項(xiàng)目，所以意外醫(yī)療險(xiǎn)也將補(bǔ)牙等項(xiàng)目列為免賠范疇。