烤瓷牙崩瓷在臨床上時有發(fā)生,無法補救,只能破冠才能取下,很讓人頭疼,究其原因,主要有技工工藝,臨床的設計和備牙以及患者的咀嚼習慣等因素。
備牙時對頜牙
有過度伸長或磨耗后過銳的嵴應該適當調磨,基牙的各個面特別是頜面要有足夠的空間(2—2.5mm),保證瓷層有足夠的厚度。
在給患者下醫(yī)囑時要客觀的說明修復體的特性,引導患者正確的咀嚼習慣。
技工制作代型時倒凹沒填夠,做好的瓷冠試戴時牙頸部就可能會崩瓷。
制作蠟型最為重要,目前國內很少采用回切法制作內冠,如果留出的瓷層空間過大,陶瓷材料抗折強度低易裂,由于陶瓷的熱膨脹系數比金屬低,燒結完成降溫后產生的應力過大,在車瓷時就可能崩裂,戴到口內后由于應力沒有釋放,很容易崩裂。如留出的瓷層空間過小,則陶瓷的強度達不到要求。免費口腔招聘網整理內冠蠟型的嵴應該做得較圓鈍,以免對陶瓷產生剪切作用,在車金時也應注意這點,磨好的內冠噴沙時氧化鋁的粒度一定不能低(80—100目),以增大金瓷界面的面積和嵌合力。
塑瓷時吸水不能過度,特別是在各層之間的過渡時,要控制好瓷粉的濕度。車瓷用的磨頭車針不能有太大的振動,調頜時用力要輕,最好別用敲擊的方法。目前國外流行的低溫陶瓷其維氏硬度一般在400HV02以下,和傳統(tǒng)高溫陶瓷的600HV02以上相比,更接近天然牙釉質300—350HV02的硬度,而且不容易崩瓷,瓷粉廠家正在國內市場大力推廣。
烤瓷牙修復固定后如果出現的問題以及處理的方法:
一.(一)基牙病變
原因:1.牙體預備時造成的疼痛。
?。?)麻醉不全:指牙體預備時,激惹牙髓時痛。
?。?)預備過度:正常范圍1.5mm不能超過2.5mm附則易穿髓,當呈現出變紅.暗紅色時,即為牙髓的顏色。
?。?)預備后未采取保髓措施:
1。制備一顆烤瓷需七天,在此期間應對預備后的牙體用自凝橡膠造牙粉做一塑料甲冠,丁氧膏安撫。
2.早接觸點導致的咬合創(chuàng)傷:點接觸導致基牙造成鍥力,用咬合紙進行檢查。
3.基牙負擔過重:當2-2缺失時,用3-3代,此時3-3的負擔過重。
4.繼發(fā)齲所致的牙髓炎:冠邊緣不密合(在制作時牙頸部不密合造成的牙頸部齲正常頸部有0.7-1.0mm的肩臺修復牙與牙頸部密合不會導致繼發(fā)齲
5.牙周膜損傷:修復時就是利用的基牙的牙周儲備力。電位差:在口腔中用不同的金屬,如鑄造支架:鈷烙合金;烤瓷:鎳烙合金;形成電流,對牙髓有刺激。
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