打開深覆合與打開咬合基本上是個同義詞，只有深覆合的情況才需要打開咬合。無論用哪種正畸方法，第一步都是打開咬合，咬合打不開，所有后續(xù)操作都是災(zāi)難。打開咬合很重要，那么如何打開咬合呢？讓我們來總結(jié)一下。

　　深覆合包括了骨性深覆合與牙性深覆合。

　　所謂骨性深覆合是指上頜前部垂直發(fā)育過度、和/或下頜平面角是低角的情況。所謂牙性深覆合是指上下頜骨發(fā)育良好，但前牙牙槽骨發(fā)育過度或者后牙牙槽骨發(fā)育不足。單純正畸對于骨骼的改變能力非常有限，只能通過牙齒的代償來盡量彌補骨骼的缺陷。我們可能只能通過后牙的伸長來增加下頜平面角。后牙的伸長需要使用平面導(dǎo)板，平面導(dǎo)板能壓低前牙，支開咬合的同時促進后牙萌出，是升高下頜平面角的利器。

　　對于牙性深覆合，我們需要通過粘7來直立磨牙，后牙升高1mm前牙就可打開3mm。另一方面我們還要壓低前牙，至于該壓低上前牙還是下前牙，這需要臨床檢查患者的笑線。如果患者的笑線低，微笑暴露的牙齒少，就不能壓低上前牙（上牙暴露少是衰老的表現(xiàn)，隨著年齡增長，上唇下垂，上前牙會暴露越來越少），而應(yīng)該壓低下前牙；如果患者的笑線高，微笑暴露的牙齒多，甚至露齦笑，就應(yīng)該果斷壓低上前牙，改善露齦笑的同時打開深覆合。

　　常見的壓低前牙的方法有三種

　　第一種最常見的就是打搖椅，看情況來調(diào)整搖椅的大小，沒有反應(yīng)就加大搖椅，直到咬合打開，粘7之后的搖椅更易打開咬合。

　　第二種可以借助多用途弓之類的壓低輔弓，在排齊前牙的同時壓低前牙。

　　第三種就是依靠在前牙牙槽骨里植入微種植釘，依靠絕對支抗來壓低前牙。

　　其實臨床上，牙性深覆合與骨性深覆合往往沒有那么大的界限，一個患者可能或多或少同時存在部分骨性因素與牙性因素。所以這些方法也經(jīng)?；旌鲜褂茫赃_到用最小代價最快打開咬合的目的。

　　我所要提醒的是，治療方法是要在診斷正確的基礎(chǔ)上才能使用。如果患者骨型是均角甚至是高角，就千萬不要使用平導(dǎo)來打開咬合，這樣病例的下頜平面角升高、下頜順時針旋轉(zhuǎn)，患者的面型就會惡化。如果患者有露齦笑，打開咬合就不要再拼命壓低下頜牙了，適當(dāng)壓低上前牙會帶給患者更和諧的微笑。