牙周炎是不是“上火”？

　　牙周病的基本概念

　　牙周病，顧名思義，發(fā)生在牙周組織的疾病。牙周組織包括牙骨質(zhì)，牙周膜，牙槽骨，牙齦，通俗而言，就是圍繞在牙齒周圍的所有組織。這些組織的功能，最主要、最基本的作用是固定牙齒，使得牙齒可以行使咀嚼功能，同時(shí)也是口腔美學(xué)的重要組成部分。

　　牙周病本身種類眾多，日常生活中最為多見的為菌斑性牙齦炎與慢性牙周炎。其余還包括藥物性牙齦炎、系統(tǒng)性疾病相關(guān)牙周?。ㄖ芷谛粤＜?xì)胞減少癥、白細(xì)胞粘附功能異常等）、遺傳疾病所致牙周破壞（唐氏綜合癥、掌跖角化癥等），這些疾病發(fā)病率低，臨床少見，這里不做詳細(xì)介紹。

　　其中菌斑性牙齦炎，顧名思義，菌斑為主要病因。而很多慢性牙周炎都是在菌斑性牙齦炎基礎(chǔ)上，病情進(jìn)一步發(fā)展所致。因此，菌斑才是牙周病主要致病因素，而這一點(diǎn)也是目前牙周病學(xué)界的公認(rèn)。

　　菌斑的危害

　　菌斑這個(gè)概念，大家或許不是特別清楚，但是隨著鋪天蓋地的牙膏、牙刷廣告，很多人也或多或少聽說過——菌斑，實(shí)際就是粘在牙面的臟東西，主要成分是各種細(xì)菌。如此描述，可想而知，菌斑斷然是不會(huì)起到積極作用。

　　菌斑的可怕之處，在于多種細(xì)菌協(xié)同作戰(zhàn)，有的細(xì)菌可以抵抗人體抗體和抗菌藥物，保證自身不被殺滅；有的可以促進(jìn)其他細(xì)菌粘附；有的則直接破壞牙周組織；更有甚者，可以抑制人體抵抗力。這種可怕的團(tuán)隊(duì)效應(yīng)，使得菌斑控制難度大幅度升高。除了某些細(xì)菌本身可以破壞牙周組織，細(xì)菌引起的免疫反應(yīng)也在牙周疾病的發(fā)展中起到重要作用。

　　細(xì)菌入侵人體，人體產(chǎn)生免疫反應(yīng)殺滅細(xì)菌。這個(gè)過程其實(shí)是一把雙刃劍，一方面控制細(xì)菌感染，另一方面，免疫反應(yīng)過程中，牙周組織正常狀態(tài)下組織吸收和組織新生的平衡狀態(tài)被擾亂，轉(zhuǎn)而成為一種以組織吸收破壞為主的代謝狀態(tài)，造成牙周組織的破壞。而且，牙周病的發(fā)生發(fā)展中，多數(shù)牙周組織都是通過這種免疫過程被吸收破壞。

　　牙周病可沒有上火簡單

　　說了很多學(xué)院派的科學(xué)理論，下面落到“上火”這個(gè)概念中來。“上火”這個(gè)概念落到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范疇，主要指炎癥和免疫系統(tǒng)功能異常。這其實(shí)從一定層面反映出牙周病的發(fā)病機(jī)理---菌斑所致炎癥和機(jī)體免疫反應(yīng)。

　　但是，以這個(gè)概念解釋牙周病病因，很多時(shí)候會(huì)使得人們忽視牙周病，因?yàn)槿藗兤毡檎J(rèn)為“上火”是可以自行恢復(fù)，并且通常不嚴(yán)重，這種認(rèn)知慣性使得人們疏于治療，進(jìn)而引起嚴(yán)重后果（這一部分后文有論述）。