齲齒

　　齲病俗稱(chēng)蟲(chóng)牙、蛀牙，是細(xì)菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。如不及時(shí)治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，其發(fā)展的最終結(jié)果是牙齒喪失。齲病特點(diǎn)是發(fā)病率高，分布廣。是口腔主要的常見(jiàn)病，也是人類(lèi)最普遍的疾病之一，世界衛(wèi)生組織已將其與腫瘤和心血管疾病并列為人類(lèi)三大重點(diǎn)防治疾病。

　　病因

　　1.細(xì)菌

　　細(xì)菌是齲病發(fā)生的必要條件，一般認(rèn)為致齲菌有兩種類(lèi)型，一種是產(chǎn)酸菌屬，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙齒無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦;另一種是革蘭陽(yáng)性球菌，可破壞有機(jī)質(zhì)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期作用可使牙齒形成齲洞。

　　2.口腔環(huán)境

　　口腔是牙齒的外環(huán)境，與齲病的發(fā)生密切相關(guān)，其中起主導(dǎo)作用的主要是食物和唾液。

　　(1)食物

　　主要是碳水化合物，既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)，也是菌斑中細(xì)菌的主要能源。

　　(2)唾液

　　在正常情況下，唾液的作用：①機(jī)械清洗作用;②抑菌作用;③抗酸作用;④抗溶作用。唾液的量和質(zhì)發(fā)生變化時(shí)，均可影響齲患率。

　　3.宿主

　　牙齒是齲病過(guò)程中的靶器官，牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結(jié)構(gòu)與齲病發(fā)生有直接關(guān)系。

　　4.時(shí)間

　　齲病的發(fā)生有一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5～2年。

　　治療

　　1.藥物治療

　　是在磨除齲壞的基礎(chǔ)上，應(yīng)用藥物抑制齲病發(fā)展的方法，適用于恒牙尚未成洞的淺齲，乳前牙的淺、中齲洞。

　　2.銀汞合金充填術(shù)

　　對(duì)已形成實(shí)質(zhì)性缺損的牙齒。

　　3.復(fù)合樹(shù)脂充填術(shù)

　　適用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。

　　4.酸蝕法光敏復(fù)合樹(shù)脂充填術(shù)

　　適應(yīng)證同復(fù)合樹(shù)脂充填術(shù)，還適用于牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變色牙等。

　　充填術(shù)是目前應(yīng)用最廣泛且成效較好的方法。

　　5.嵌體

　　用金屬或其他材料制成與牙齒窩洞適合的修復(fù)體，鑲嵌在洞內(nèi)，稱(chēng)為嵌體;蓋在合面的為蓋嵌體。適用于：①后牙合面較大的窩洞或后牙有折裂可能者;②鄰合面洞充填無(wú)法修復(fù)與鄰牙的鄰接關(guān)系者;③作為半固定橋基牙。