齲病俗稱蟲牙、蛀牙,是細菌性疾病,可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。如不及時治療,病變繼續(xù)發(fā)展,形成齲洞,終至牙冠完全破壞消失,其發(fā)展的最終結果是牙齒喪失。齲病特點是發(fā)病率高,是口腔主要的常見病,也是人類最普遍的疾病之一,世界衛(wèi)生組織已將其與腫瘤和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。
誘發(fā)齲病的因素
口腔細菌
口腔細菌聚集形成的菌斑
是齲病發(fā)生的必要條件,一般認為致齲菌有兩種類型,一種是產酸菌屬,其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌,可使碳水化合物分解產酸,導致牙齒無機質脫礦;另一種是革蘭陽性球菌,可破壞有機質,經(jīng)過長期作用可使牙齒形成齲洞。
口腔環(huán)境
口腔是牙齒的外環(huán)境,與齲病發(fā)生密切相關,其中起主導作用的是食物和唾液。食物中的碳水化合物既與菌斑基質形成有關,也是細菌的主要能源,細菌利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代謝產生酸,并合成細胞外多糖和細胞內多糖,所產的有機酸有利于產酸和耐酸菌的生長,也有利于牙體硬組織的脫礦,多糖促進細菌在牙面的黏附和積聚,并在外源性糖缺乏時提供能量。唾液的量和質發(fā)生變化時,均可影響齲患率,臨床可見口干癥或有唾液分泌的患者齲患率明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個齲牙;另一方面,當唾液中乳酸量增加,也有利于齲的發(fā)生。
宿主
牙齒是齲病過程中的靶器官,牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結構與齲病發(fā)生有直接關系。
時間
齲病的發(fā)生有一個較長的過程,從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5~2年,因此即使致齲細菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時存在,齲病也不會立即發(fā)生,只有上述三個因素同時存在相當長的時間,才可能產生齲壞。
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