復(fù)發(fā)性口腔潰瘍即損害表面覆有黃色或灰白色假膜;周邊有約1mm的充血紅暈帶;中央凹陷,基底柔軟;灼痛明顯。發(fā)作周期約數(shù)天或數(shù)月,具有不治而愈的自限性。
臨床分類有多種,曾有人將白塞病列人其中,近年來認識到后者的發(fā)病原因、基本病理變化以及轉(zhuǎn)歸、預(yù)后均有其特征性,因而認為白塞病不應(yīng)劃歸為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。目前公認的分類為3種類型:輕型、重型及皰疹樣潰瘍。
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的分類:
1.輕型(minoraphthousulcer,MiRAU)
約占復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的80%,多數(shù)患者初發(fā)病時均為此型。潰瘍好發(fā)于唇、舌、頰、軟愕等無角化或角化較差的黏膜,附著齦及硬腭等角化豁膜很少發(fā)病。RAU初起為局灶性黏膜充血水腫,呈粟粒狀紅點,灼痛明顯,繼而形成淺表潰瘍,圓形或橢圓形,直徑《5mm.約5d左右潰瘍開始愈合,此時潰瘍面有肉芽組織形成、創(chuàng)面縮小、紅腫消退、疼痛減輕。約7至10d潰瘍愈合,不留瘢痕。
潰瘍一般為3-5個,散在分布。潰瘍復(fù)發(fā)的間隙期從半月至數(shù)月不等,有的患者會出現(xiàn)此起彼伏、遷延不愈的情況。有些患者有較規(guī)則的發(fā)病周期如月經(jīng)前后,或常在勞累之后發(fā)病。一般無明顯全身癥狀與體征。
2.重型(majoraphthousulcer,MaRAU)
亦稱復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周炎或腺周口瘡。潰瘍大而深,愈合后可形成瘢痕或組織缺損,故也稱復(fù)發(fā)性癱痕性口瘡。該型約占8%左右。好發(fā)于青春期。
潰瘍大而深,似“彈坑”狀,可深達黏膜下層腺體及腺周組織,直徑可大于1cm,潰瘍周圍組織紅腫微隆起,基底微硬,表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織。
潰瘍持續(xù)時間較長,可達1-2個月或更長。通常是1-2個潰瘍,但在愈合過程中又可出現(xiàn)1個或數(shù)個小潰瘍。疼痛劇烈,愈后可留瘢痕。初始好發(fā)于口角,其后有向口腔后部移行趨勢。發(fā)生于口腔后部如舌愕弓、軟硬腭交界處時可造成組織缺損,影響言語及吞咽??砂槿聿贿m、局部淋巴結(jié)腫痛。潰瘍可在先前愈合處再次復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
3.皰疹樣潰瘍(herpetiformulcers,HU)
亦稱口炎型口瘡,約占復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的10%左右。好發(fā)于成年女性,好發(fā)部位及病程與輕型相似,但潰瘍直徑較小,約2mm,潰瘍數(shù)目多,可達十幾個或幾十個,散在分布,似“滿天星”。鄰近潰瘍可融合成片,黏膜充血發(fā)紅,疼痛最重,唾液分泌增加。可伴有頭痛、低熱及全身不適、局部淋巴結(jié)腫痛等癥狀。
口腔粘膜的急、慢性炎癥,包括復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、糜爛性口腔扁平苔蘚,義齒性口腔炎盒創(chuàng)傷性病損,如脫牙口瘡;剝脫性齦炎和口腔炎。創(chuàng)傷性潰瘍和多數(shù)非復(fù)發(fā)性病損治療后可迅速痊愈。慢性病變和復(fù)發(fā)性口腔潰瘍用藥后也能獲得顯著療效,停藥后還會復(fù)發(fā)。但對控制復(fù)發(fā)也有一點作用。
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