急性齲齒冠周炎的治療

　　正在萌出或阻生的智齒，其周圍軟組織發(fā)生的炎性病變稱為智齒冠周炎。本病發(fā)病年齡真8-35歲。下頜智齒在下頜骨的萌出位置不足，導(dǎo)致下頒智齒萌出受阻，部分萌出的智齒與周圍牙齷辨之間形成盲袋，嵌塞食物及細菌，一旦遇有感冒、疲勞等全身機體抵抗力降低時，常誘發(fā)急性冠周炎。上頜智齒冠周炎少見。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　1，初期患側(cè)磨牙后區(qū)有腫脹不適感，繼而疼痛，咀嚼及吞咽時加重，早期多為鈍痛。當(dāng)感染波及咀嚼肌筋膜，可出現(xiàn)張口受限，或面部(主要是頰部、頜下區(qū)、腮腺咬肌區(qū))腫脹。局部感染加重時，可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力。頭痛等全身癥狀。

　　2．口內(nèi)檢查可見阻生智齒、周圍軟組織充血、水腫、糜爛、觸痛，盲袋內(nèi)有食物殘渣或膿性滲出物。晚期在智齒周圍可形成膿腫，有部分病例中，由于感染沿下頜骨向下擴散，膿腫可位于第二磨牙的頰側(cè)或頰部。患側(cè)須下淋巴結(jié)腫大、觸痛。

　　[診斷]

　　1．根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。

　　2．x線檢查可了解阻生智齒的位置，生長方向、牙根形態(tài)，還可發(fā)現(xiàn)口內(nèi)不易探查到的第二磨牙遠中頸部齲。

　　3，實驗室檢查：血常規(guī)中自細胞總數(shù)增高，中性粒細胞增多，核右移。

　　4，此外應(yīng)與第二磨牙遠中齲引起的牙髓炎相鑒別。

　　(1)疼痛表現(xiàn)不同。

　　(2)牙髓活力測驗：冷熱刺激疼。

　　(3)X線表現(xiàn)不同。

　　[治療]

　　1．局部治療

　　(1)盲袋沖洗；可用3％雙氧水、1％雷夫諾爾，沖洗后，盲袋中放入碘甘油或濃臺氏液。盲袋沖洗和上藥對局部炎癥的消退十分重要，有條件者應(yīng)每日1次。

　　(2)漱口水含漱：如多貝爾氏液，也可使用淡鹽水含漱。

　　(3)面部腫脹者可用如意金黃散外敷。

　　(4)膿腫已形成，應(yīng)行切開引流術(shù)，切口應(yīng)與牙齦平行，且直達骨面。

　　(5)急性期拔牙：當(dāng)患者全身情況良好，炎癥較局限時，如估計手術(shù)難度不大，可考慮拔除患牙。

　　2．全身治療：較輕病例可選用口服抗菌素如增效聯(lián)左磺片、四環(huán)素、紅霉素，較重病例可選擇肌肉注射或靜脈點滴青霉素、鏈霉素等。

　　3．如頜骨有足夠間隙，智齒正位無骨阻生，且有胎關(guān)系的病例，可考慮行齦切除術(shù)保留牙齒，否則，應(yīng)盡早拔除。

　　[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]

　　早期治療或拔除病源牙，可較有效地預(yù)防炎癥向臨近組織擴散。

　　齲齒的食療

　　齲齒，又稱“蟲牙”，牙齒某部分受到腐蝕后，牙質(zhì)疏散脫鈣，咀嚼時會使齲齒組織崩潰，出現(xiàn)蟲蛀樣齲洞，形成齲齒。“齲齒的發(fā)生，和飲食營養(yǎng)衛(wèi)生有關(guān)。不注意口腔衛(wèi)生，遺留在口腔內(nèi)的殘渣會給細菌的活動創(chuàng)造條件，使牙齒遭到腐蝕和損害。特別是甜味食物被分解后，產(chǎn)生的物質(zhì)覆蓋在牙齒上，形成齲斑，再經(jīng)細菌作用，生成酸，先腐蝕牙質(zhì)，再損害牙本質(zhì)。另外，如果飲食中缺乏鈣，引起體內(nèi)缺乏鈣，或吸收不良引起的缺鈣，都會影響牙齒的堅固。牙齒會因缺鈣而變得疏松，形成齲齒。又因為維生素D能幫助鈣磷的吸收，維生素A能增加牙床粘膜的抗菌能力，所以，要注意從膳食中保證供給。氟不可缺乏，一旦缺乏，也可導(dǎo)致齲齒。

　　在飲食中要多吃富含維生素D、鈣、維生素A的食物，如乳、肝、蛋、肉、魚、豆腐、蝦皮、菠蘿、胡蘿卜、紅薯、青椒、山楂、橄欖、柿子、沙果等。含氟較多的食物有魚、蝦、海帶、海蜇等。

　　外用便方：

　　1、灰滌齲(《本草拾遺》)灰滌菜(又名灰，金鎖夭)莖葉燒灰，水泛為丸，清毒裹，填塞入齲齒孔洞中。功效填齲孔止痛。適用于齲齒疼痛。

　　2、韭茶根泥(《千金方》)用韭菜根10個，川椒20粒，香油少許，其搗如泥，敷病牙側(cè)面頰上。據(jù)稱“數(shù)次即可愈也”。適用于齲齒疼痛。

　　3、茄類方(《海上名方》)秋茄花，干品燒灰，涂痛處；或用茄根搗汁，頻涂之：或用茄蒂燒灰摻之，或茄蒂灰加細辛等份，摻加齲齒上。以上均用黃茄(皮色黃者)。據(jù)稱有“立效”。功效止齲齒疼痛。適用齲齒痛。

　　4、薏仁桔梗粉(《永類方》)用薏苡仁，桔梗生研末，點齲齒洞，并可服食。治齲齒痛。

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