齲齒有哪些表現(xiàn)及如何診斷

　　1.詢問對(duì)冷熱酸甜等刺激的反應(yīng)，有無食物嵌塞和自發(fā)性痛。

　　2.檢查牙體硬組織色、形、質(zhì)的改變，齲壞的部位、深度和類型。注意鄰面、頸部或牙齦遮蓋部位的齲洞。必要時(shí)可攝X線照片檢查。

　　3.按齲壞的程度可分為①淺齲齲壞限于釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，一般無自覺癥狀，探查時(shí)無反應(yīng)。②中齲齲壞侵入牙本質(zhì)淺層，可有冷、熱、酸、甜激發(fā)痛和探痛。③深齲齲壞侵入牙本質(zhì)深層，但未穿髓，一般均有激發(fā)痛和探痛，無自發(fā)痛。

　　4.按齲壞的病變類型可分為①慢性齲病程長(zhǎng)，齲壞組織質(zhì)地較硬，干燥而染色較深。②急性齲病程短而進(jìn)展迅速，齲壞組織質(zhì)地松軟，濕潤(rùn)而染色較淺。如在很短時(shí)間內(nèi)多數(shù)牙甚至全口牙均發(fā)生急性齲壞，齲壞牙面廣，向深部發(fā)展快，在牙頸部常呈環(huán)狀，又稱為猛性齲。③靜止性齲齲洞呈淺碟狀，齲壞發(fā)展非常緩慢或靜止，洞常露出堅(jiān)硬、光滑而著色的牙本質(zhì)層。④繼發(fā)性齲發(fā)生在充填物或修復(fù)體邊緣的齲壞。

　　齲齒應(yīng)該做哪些檢查

　　1.口腔檢查

　　齲病易發(fā)生于牙體不易自潔的滯留區(qū)，特別是磨牙合面的溝隙或牙列的擁擠嵌塞食物處。其齲壞深度分三種。

　　1)淺齲病變僅局限于牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，局部可見白色或灰黑色的齲斑。無自覺癥狀，探查時(shí)可卡住探針尖端，探針滑過病變部位有粗糙感，探之無痛苦。

　　2)中齲病變較深，累及牙本質(zhì)淺層，局部變黑，可有溫度或化學(xué)性激發(fā)痛，探之有明顯齲洞且敏感。

　　3)深齲病變深及牙本質(zhì)深層而接近牙髓腔，遇食物嵌塞或冷熱酸甜等刺激均產(chǎn)生疼痛，局部多見黑洞。探針可探查洞底在牙本質(zhì)深層，探之極敏感或疼痛，無自發(fā)痛史。

　　2.輔助檢查

　　若確定齲壞部位有困難，可拍攝X線牙片，齲壞處可見黑色陰影。有條件者可用光纖維透照、電阻抗、超聲波、彈性模具分離、染色等技術(shù)，以提高齲病早期診斷的準(zhǔn)確性和靈敏性。

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