口臭的診治可歸納內(nèi)容

　　在現(xiàn)代社會(huì)中人與人的交往較頻繁，但是絕大多數(shù)人有著不同程度的口臭癥，而且這些口臭患者卻都以飯后漱口、刷牙或吃口香糖來(lái)緩解口臭的氣味。這都是治標(biāo)不治本，達(dá)不到根治目的。如何告別口臭，本人在幾年的口臭專科門診中，總結(jié)了不同的病因病理和治療方法。病因病機(jī)

　　口臭在臨床上一般可分為生理性和病理性二大類。

　　病理性口臭，一般包括器質(zhì)性病變型和功能性病變型。

　　口臭首先是由于口腔疾病引起的，如牙齦炎、牙周炎、牙齦出血、牙槽溢膿，大量結(jié)石或積垢污物，或有食物嵌塞，深筑洞內(nèi)殘留食物經(jīng)細(xì)菌分解發(fā)酵后產(chǎn)生的硫化氫和甲硫醇，使PH值到7.2，產(chǎn)生吼跺和氨類，因而產(chǎn)生難聞的臭味。

　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起口臭癥的原因也較復(fù)雜，但主要是由于胃火為主，胃腑積熱，胃腸功能紊亂，消化不良，胃腸出血，便秘等引起口氣上攻及風(fēng)火或濕熱所致，也可是腎陰不足，虛火上炎。因齒為骨之余，屬于腎、足陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)于上齦，手陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)于下齦，故臟腑病變可通過(guò)經(jīng)絡(luò)而出現(xiàn)口臭。

　　辯證論治

　　引起口臭的病因是多方面的，因此在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)針對(duì)不同原因采取不同的治療方法，下面可歸納幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行治療。

　　1、肺胃郁熱，外邪凝滯，肺胃郁熱上攻，而致口臭，鼻干燥，咽紅腫疼痛，涕黃，苔少，舌紅，脈細(xì)數(shù)。

　　治則：清熱瀉火

　　方藥：蘆薈湯加減：蘆薈10克，甘草5克，麥冬10克，桑枝10克，赤芍10克，桔梗6克，薄荷5克，荊芥10克，黑山桅10克，辛夷10克。

　　2、胃火灼盛：癥見(jiàn)口臭、口干，牙齦紅腫，消谷善饑，舌紅苔黃少津，脈滑數(shù)。

　　治則：消熱瀉火

　　方藥：清胃散加減：黃蓮6克，生地20克，丹皮、霍香10克、蘇梗10克，犀角20克（先煎）。

　　3、腸腑實(shí)熱：癥見(jiàn)便秘口臭，小便短赤，心煩，舌紅苔黃或黃燥，脈滑數(shù)。

　　治則：滋陰清熱通便

　　方藥：小承氣湯加味：生大黃15克，白芍10克，枳實(shí)10克，厚樸10克，霍香10克，生地20克，檳榔10克。

　　4、腎陽(yáng)不足：口臭、形體消瘦、腰膝酸軟、口燥咽干。

　　治則：養(yǎng)陰滋腎

　　方藥：左歸飲加減：熟地10克，山藥20克，杞子10克，山芋10克，丹皮10克，麥冬10克，龜板10克烊沖，杜仲10克。

　　另外，全身性疾病還可引起口臭的如鼻淵、肺癰、咳血、肺癆、消渴、關(guān)格（尿毒癥），積聚（肝昏迷）等都會(huì)出現(xiàn)不同的口臭。

　　生理性方面口臭則可由于喝酒、饑餓、吸煙、說(shuō)話太多，精神緊張也會(huì)引起單純性口臭，而最常見(jiàn)的一個(gè)原因是因吃大蒜、韭菜等刺激性食物，洋蔥、咖喱和酒精飲料在有些人也會(huì)經(jīng)由血液循環(huán)到肺呼出難聞的“氣味”。

　　平素有口臭的疾患者，如癥狀較輕，不妨用霍香3g、薄荷1.5g、白菊花6g、綠茶少許、沸水泡代茶飲服。具有芳香悅脾，生津止渴化濁之妙，帶來(lái)清新的口氣。

　　禁忌：特別在服藥期間，忌大蔥、韭菜、蒜苗、茶葉蛋蛋黃、煮蛋蛋黃、油氽物如油條、油氽排骨等、橘子、巧克力雪糕水等。

　　值得一提的是節(jié)食也會(huì)導(dǎo)致口臭，是緣于節(jié)食消耗體內(nèi)儲(chǔ)備的脂肪，代謝出丙酮?dú)庀?，還有一種是因遺傳引起；有些婦女在月經(jīng)來(lái)臨也會(huì)口臭或口臭加重；一些藥物也會(huì)引起口臭。所以在治療口臭時(shí)首先要搞清病因，去除病灶，消除炎癥，根據(jù)不同病因辨證用藥。

　　清熱消滯除口臭的方法

　　口臭的發(fā)生除與口腔衛(wèi)生有密切關(guān)系外，臟腑積熱亦是主要原因，常因胃熱、痰熱、食積等因素引起。

　　一、胃熱口臭常見(jiàn)于溫?zé)岵?，或患有口瘡、慢性牙周炎，或平時(shí)喜歡辛辣厚味者。患者口唇紅赤，口渴飲冷，口中氣味臭穢；或可見(jiàn)口舌生瘡，牙齦腫痛；或有齲齒、尿黃、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅赤、舌苔黃、脈搏有力。

　　藥物治療可用生石膏30克（先煎），黃連、丹皮各9克，生地15克，當(dāng)歸6克，夏枯草、蒲公英各12克，煎水內(nèi)服。如果病情較重，可用大黃、薄荷（后下）各6克，芒硝9克（沖服）、山梔子、淡竹葉各9克，黃芩12克，連翹18克，白蜜15克，甘草3克，水煎內(nèi)服。

　　二、痰熱壅肺口臭多見(jiàn)于肺部感染、肺熱、肺痛等?？谥袣馕缎瘸?、胸通脹滿、咳嗽痰黃，或咳吐膿血；口苦咽干舌燥，又欲飲水。舌苔黃膩、脈象滑數(shù)。

　　藥物治療宜清肺化痰辟濁。可選千金葦莖湯和瀉白散加減：葦莖30克，桃紅、桔梗、柴胡、浙貝各12克，冬瓜仁24克，甘草9克，魚(yú)腥草60克，銀花18克，桑白皮30克，地骨皮15克，煎水內(nèi)服。

　　三、食積口臭多因飲食無(wú)節(jié)，宿食停滯?？谥袣馕冻舴x而帶酸味，上腹胃脘部脹滿，噯氣頻發(fā)，不思飲食，大便失調(diào)，舌苔厚膩或腐膩，脈象弦滑。

　　藥物治療可消食導(dǎo)滯。藥物可選枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減：枳實(shí)、澤瀉各12克，白術(shù)、茯苓各15克，神曲、連翹各9克，木香（后下）、砂仁各6克（后下），大黃6克（后下），煎水內(nèi)服。亦可用保和丸，每次1～2萬(wàn)，每日3次，溫開(kāi)水送服。

　　此外，上述三種類型口臭，均可使用特制漱口水漱口，如（1）石膏甘草水：生石膏100克，生甘草10克，清水2000毫升，置砂鍋內(nèi)煎水，待冷漱口，每日數(shù)次；（2）薄荷川連水：鮮薄荷葉50克，川黃連5克。先將川黃連置鍋內(nèi)煎水約1500毫升，然后加入薄荷葉煎煮5分鐘，去渣留液待冷漱口，每日數(shù)次。

　　藥物治療可用生石膏30克（先煎），黃連、丹皮各9克，生地15克，當(dāng)歸6克，夏枯草、蒲公英各12克，煎水內(nèi)服。如果病情較重，可用大黃、薄荷（后下）各6克，芒硝9克（沖服）、山梔子、淡竹葉各9克，黃芩12克，連翹18克，白蜜15克，甘草3克，水煎內(nèi)服。

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