最近，網(wǎng)上一篇報道《現(xiàn)在到醫(yī)院潔牙必須要先驗血？急性肝炎、肺結(jié)核活動期、艾滋病等傳染性疾病患者不能做超聲波潔牙》被傳得火熱。據(jù)網(wǎng)友發(fā)帖稱——相關醫(yī)院的就診告示，其中明確提到“到牙周科來治療的初診患者，需要攜帶近半年的體檢化驗報告單，其中包括血常規(guī)、凝血譜檢查、相關傳染病學檢查，若無請?zhí)崆案嬷?，先行檢查。”告示下還留有一行備注，寫著“血常規(guī)、凝血功能、乙肝三系、丙肝、梅毒、HIV”檢查項目。

　　據(jù)此報道，我們知道，至少浙江大學醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院口腔內(nèi)科，目前明確常規(guī)要求患者潔牙前驗血，或者提供近期已經(jīng)在其他醫(yī)院做過傳染性疾病的檢測報告。

　　目前，潔牙前驗血還沒有成為每個口腔醫(yī)院或者口腔科的常規(guī)檢查；然而，作為口腔同行，應該為兩家醫(yī)院的做法點贊！

　　-潔牙前為什么要驗血？-

　　潔牙前驗血，這主要是為了預防交叉感染，保護醫(yī)患雙方的健康。

　　現(xiàn)在口腔治療器械的消毒已經(jīng)非常規(guī)范，不會導致疾病傳播，但是超聲波治療時菌霧、飛沫的擴散范圍可達8米；門診中，大部分來潔牙的人或多或少都會出血，不僅會沾到醫(yī)生臉上、身上，還會噴到附近患者與環(huán)境中。

　　艾滋病、肝炎（乙肝、丙肝）、梅毒等疾病的主要傳播途徑之一就是血液傳播。此時，如果是醫(yī)生或者他人身上恰巧有個傷口，就有可能被感染。

　　急性肝炎、肺結(jié)核活動期、艾滋病、梅毒等傳染性疾病患者是不能做超聲波潔牙的，但現(xiàn)實情況中，有些患者根本不知道自己是否患了這些疾病。

　　此時，驗個血既是對醫(yī)生和他人健康的保護，也有助于患者早期發(fā)現(xiàn)，盡早得到相應治療。

　　-口腔交叉感染的前世今生-

　　當人體遭受病原體侵犯時，不論發(fā)病與否，都稱作感染；當感染由此而波及其他人時，為交叉感染?？谇豢剖且子诎l(fā)生交叉感染的場所。

　　對于口腔診室病原體污染來源主要包括3個方面：①口腔內(nèi)和口腔頜面部有炎癥的患者，其口腔內(nèi)菌叢的種類有改變，細菌的毒力增加，醫(yī)務人員接觸后增加了感染的可能性；②地面和空氣中存在的病原體，可因人員的頻繁走動和空氣的流動，使口腔診療室的空氣受到污染，從而造成室內(nèi)空氣、診療器械設備受到病原體污染；③口腔醫(yī)務人員和患者中的帶菌者及病毒攜帶者。

　　有關口腔治療造成交叉感染的報道不少，最常見的是乙肝，其次是艾滋病。有資料表明，美國牙醫(yī)乙肝（HBV）感染率是一般人口感染率的3？6倍。有資料報道開業(yè)醫(yī)師8.8%為HBV陽性，其中口腔科醫(yī)師高達38.5%。國內(nèi)資料顯示，口腔醫(yī)務工作者HBV陽性率高達25.8%。

　　-口腔交叉感染的預防-

　　為了減少口腔診療室的病原體污染，防止醫(yī)院內(nèi)的交叉感染和對口腔醫(yī)務人員和病人健康可能帶來的危害，可以采取以下防護措施。

　　診室空氣凈化

　　在口腔診療室，一般會安裝空氣過濾器或空氣凈化器，并堅持每天下班前用紫外線殺菌燈照射消毒。在條件允許時，都會盡量打開口腔診療室的門窗，加強通風換氣，減少室內(nèi)空氣的病原體污染。

　　病人口腔清潔

　　在診療前，可讓患者用0.2%氯己定、1：5000的呋喃西林溶液或高錳酸鉀溶液反復漱口，以降低病人口腔中的細菌數(shù)量和減少食物殘渣。

　　口腔器械消毒

　　口腔診療器械都會按規(guī)定作徹底消毒，不用未經(jīng)徹底消毒的物品。在條件許可時均用高壓消毒，并考慮使用一次性口腔診療器械。

　　口腔醫(yī)師個人防護

　　口腔醫(yī)師在診療過程中應帶口罩，防止手外傷，提倡帶手套操作。在診治結(jié)核、肝炎等病人時，應按無菌技術操作，使用高速渦輪牙鉆后，暴露在1.2米以內(nèi)的一切設備物品均消毒處理。

　　診療環(huán)境

　　對地面、實驗臺、治療臺等可采用紫外線照射消毒?？谇会t(yī)師及護師在行口腔檢查及治療時，都會嚴格區(qū)分消毒區(qū)和污染區(qū)。

　　病原體污染的防護

　　控制傳染是一個多方面的重要問題，包括以下幾個方面：①個人防護：預防疫苗接種、手套、口罩防護眼鏡；②病人的篩選普査：查出高度危險的病人；③無菌技術：保持一個無菌的治療區(qū)；④器械滅菌：一切使用過的器械必須滅菌。

　　在大量的口腔門診病人中，要發(fā)現(xiàn)各種病毒攜帶者，實際上是非常困難的。回到開頭那則新聞報道，潔牙前驗血，就是防護病原體污染的一項最理想的措施。

　　艾滋病、肝炎（乙肝、丙肝）、梅毒等病毒攜帶者，會給口腔診室里的所有人員（包括醫(yī)生護士、后面的患者）帶來潛在的感染風險。

　　如果在治療前就已經(jīng)知曉，就可以采取相應的防護措施，最大限度地避免交叉感染的發(fā)生。