什么是氟斑牙？

　　氟斑牙又稱為氟牙癥，是牙齒發(fā)育礦化時(shí)期機(jī)體攝入過(guò)量的氟使牙釉質(zhì)礦化和發(fā)育異常所致。流行病學(xué)顯示具有地區(qū)性分布特點(diǎn)，我國(guó)大部分省市都有發(fā)生。

　　臨床表現(xiàn)為釉質(zhì)失去正常的光澤，出現(xiàn)白堊、著色、凹陷或片狀剝脫缺損樣病變而影響，牙齒表面著色，輕者出現(xiàn)淺黃色，重者可能出現(xiàn)黑褐色，嚴(yán)重影響牙齒的美觀、功能和患者面容，甚至影響患者的心理及生活質(zhì)量。隨著人們健康意識(shí)不斷提高，對(duì)美的要求越發(fā)迫切，求診患者越來(lái)越多。

　　氟是一種生命元素。對(duì)人體既有利又有害，其有利與有害作用之間的閾作用帶很窄，很難確定人體的總攝氟量。過(guò)量的氟攝入會(huì)導(dǎo)致急、慢性氟中毒，氟斑牙是慢性氟中毒最直觀的病變。

　　氟斑牙的成因

　　1、水氟

　　氟斑牙的病因?qū)W研究首先是從飲水中的氟化物認(rèn)識(shí)開始的。飲水中氟化物是氟斑牙發(fā)病的主要因素，氟化物進(jìn)入人體主要是飲水途徑。地殼中的氟化物易溶于水而使水氟升高，因水氟的分布不均而使氟中毒呈地方性分布，隨著水氟濃度的升高，氟斑牙的發(fā)病率和嚴(yán)重程度也顯著升高。飲水氟>1.0mg/L的地區(qū)導(dǎo)致氟斑牙流行的危險(xiǎn)性較大。

　　2、氟化物的應(yīng)用

　　由于氟化物對(duì)齲齒的防治作用，一些國(guó)家開始把增加氟化物的供應(yīng)作為一項(xiàng)公共衛(wèi)生措施加以推廣，如飲水氟化、食鹽加氟、氟化物片劑的使用，氟化物局部應(yīng)用措施，如氟化物漱口液、氟化物凝膠、牙膏加氟等。這些衛(wèi)生措施的實(shí)施，取得了一定的防齲效果，但也出現(xiàn)過(guò)一些誤導(dǎo)，以致在飲水氟化地區(qū)也供應(yīng)氟化物輔助品，致使兒童中氟斑牙發(fā)病率上升。加拿大學(xué)者Brothwell對(duì)Ontario地區(qū)的1739名學(xué)生的氟斑牙危險(xiǎn)因素進(jìn)行了研究后認(rèn)為：即使在非氟化地區(qū)，也不宜全面推廣使用氟化物輔助用品。

　　4、營(yíng)養(yǎng)及飲食

　　人類的各種食物中氟化物含量有很大的差別，飲食結(jié)構(gòu)的差異可導(dǎo)致攝氟量的懸殊。在中國(guó)一些少數(shù)民族地區(qū)，居民有常年飲用粗磚茶的生活習(xí)慣，這種磚茶富含氟化物。因此，在這些地區(qū)形成了一種特殊的飲茶型氟中毒病區(qū)。在坦一項(xiàng)桑尼亞地區(qū)調(diào)查中，6-18歲的兒童和青少年中，食素主義者的氟斑牙發(fā)病率和嚴(yán)重程度均較非食素主義者輕。嬰兒母乳代用品中的氟化物含量是嬰兒日攝氟量的一個(gè)主要來(lái)源。Silva學(xué)者等檢測(cè)了澳大利亞常用的嬰兒粉狀母乳代用品，其氟含量在0.23-3.71mg/g(奶基質(zhì))到1.08-2.86mg/g(大豆基質(zhì))之間，作者認(rèn)為在嬰兒出生后12個(gè)月內(nèi)，兒童長(zhǎng)期以含氟量1mg/L的水溶解母乳代用品后食用將是氟斑牙的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

　　4、氟化物的暴露時(shí)間

　　人類的乳牙是在胎兒時(shí)期就形成了，故乳牙的氟斑牙是母親過(guò)量氟暴露的表現(xiàn)；恒牙是在出生后就開始形成，嬰兒時(shí)期是恒牙發(fā)育形成的時(shí)期，在恒牙萌出之前過(guò)量的氟化物暴露是氟斑牙形成的直接原因。在8歲以前過(guò)量的氟暴露是氟斑牙的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。

　　氟斑牙的治療

　　冷光美白技術(shù)

　　冷光美白技術(shù)：冷光美白技術(shù)是通過(guò)釉質(zhì)深層氧化還原反應(yīng)漂白牙齒，對(duì)于氟斑牙等內(nèi)源性著色牙有一定的改善作用。近10多年來(lái)，發(fā)展尤為迅速，新技術(shù)、新產(chǎn)品不斷出現(xiàn)，不斷改善牙齒顏色，降低對(duì)牙體組織的危害。但有報(bào)道冷光美白后釉質(zhì)可能呈脫礦表現(xiàn)。

　　冷光滲透樹脂技術(shù)

　　滲透樹脂技術(shù)是新近推出的治療淺齲的流體樹脂，其特點(diǎn)是保存牙體結(jié)構(gòu)，清理釉質(zhì)淺表著色齲壞，打通釉質(zhì)小管通路，將樹脂充分滲透。臨床應(yīng)用美白氟斑牙也有一定的療效，并有一定的釉質(zhì)修復(fù)作用。

　　兩種技術(shù)結(jié)合

　　兩種技術(shù)的結(jié)合：盡管冷光美白漂白氟斑牙的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)滲透樹脂療法，但滲透樹脂療法有祛白斑和保護(hù)釉質(zhì)的優(yōu)勢(shì)。兩種方法美白氟斑牙的結(jié)果提示：在臨床應(yīng)用中，兩種方法可以結(jié)合應(yīng)用，即冷光美白后，用滲透樹脂涂層，既能提高美白效果，又能保護(hù)釉質(zhì)表層的結(jié)構(gòu)。冷光美白技術(shù)對(duì)中、重度氟斑牙能完全漂白；滲透樹脂療法對(duì)中度效果較好，重度效果較差，色斑不能完全消失但能保護(hù)釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)。兩種方法有結(jié)合應(yīng)用的前景。