什么情況下不能拔牙

　　1、嚴(yán)重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的

　　一般的心臟病患者，只要沒有心功能不全的表現(xiàn)（如輕微活動(dòng)或平臥時(shí)心慌氣短），都可以拔牙。但拔牙時(shí)應(yīng)做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現(xiàn)心動(dòng)過速，誘發(fā)心衰；麻醉完全、動(dòng)作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷；拔牙前后應(yīng)給予抗感染預(yù)防處理，因?yàn)樾呐K病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。

　　2、出血性疾病

　　如血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內(nèi)凝血過程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會(huì)引起大出血而發(fā)生生命危險(xiǎn)。而白血病患者，由于極易發(fā)生感染，拔牙后的創(chuàng)口也可成為一個(gè)感染灶，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時(shí)，應(yīng)作保守治療，禁忌拔牙。

　　3、月經(jīng)、妊娠、哺乳期

　　婦女在月經(jīng)期原則上應(yīng)當(dāng)避免拔牙，因?yàn)樵陆?jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動(dòng)的牙，對(duì)病人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應(yīng)等月經(jīng)過后拔除。有人認(rèn)為妊娠期間一律不可拔牙，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致流產(chǎn)。但大量臨床實(shí)踐表明，在妊娠3-7個(gè)月拔牙比較安全，對(duì)妊娠沒有什么不良影響。在這個(gè)期間拔牙，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①在拔牙前一天和拔牙當(dāng)天，肌內(nèi)注射黃體酮10毫克。②拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素。③麻醉必須完全，止痛效果要好。對(duì)有習(xí)慣性流產(chǎn)或習(xí)慣性早產(chǎn)史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人說這個(gè)時(shí)期拔牙，會(huì)使乳汁分泌中斷或減少。這種說法是不科學(xué)的。臨床實(shí)踐表明，對(duì)乳汁分泌沒有影響。

　　4、嚴(yán)重的肝、腎功能損害極其肝病活動(dòng)期

　　如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使參與凝血過程的凝血酶原和纖維蛋白原的含量減少，有出血傾向，拔牙后的創(chuàng)口會(huì)出血不止。因此，給這類病人拔牙前應(yīng)補(bǔ)充適量的維生素k，促進(jìn)凝血酶原合成，以補(bǔ)充纖維蛋白原的不足，才能避免發(fā)生意外。

　　5、腫瘤和精神疾病

　　惡性腫瘤以及精神病的發(fā)作期應(yīng)避免拔牙。

　　6、糖尿病患者

　　糖尿病癥狀未被控制以前。

　　7、運(yùn)動(dòng)之后

　　劇烈的運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)后，飲酒之后不宜拔牙。

　　8、麻藥過敏者

　　有普魯卡因麻醉藥過敏史者（有的可改為指壓、針麻）。

　　拔牙之后的注意事項(xiàng)

　　拔牙后棉球咬壓的時(shí)間不能過長(zhǎng)

　　棉球或紗布的作用是壓迫止血，對(duì)傷口起保護(hù)作用，在40分鐘后必須吐掉。有人以為咬的時(shí)間越長(zhǎng)越好，甚至咬幾個(gè)小時(shí)，這樣反而會(huì)造成傷口被唾液長(zhǎng)久浸泡，引起感染或凝血不良。吐掉后可吃些冰糕，喝冰水或局部冰敷。

　　拔牙后要注意保護(hù)好血凝塊

　　不要用舌頭舔傷口，24小時(shí)內(nèi)勿刷牙漱口，次日刷牙時(shí)注意保護(hù)傷口。

　　拔牙當(dāng)日飲食可進(jìn)軟食或流食

　　勿用患側(cè)咀嚼，勿吃刺激性食物。一般拔牙7日后傷口愈合，才可用拔牙側(cè)咀嚼。

　　拔牙后當(dāng)天少說話

　　4天內(nèi)盡量不吐口水，否則會(huì)影響傷口的愈合，導(dǎo)致傷口滲血。

　　戒煙酒，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)

　　及時(shí)復(fù)診

　　如拔牙后2~3日疼痛逐漸加重，需及時(shí)復(fù)診或與醫(yī)生聯(lián)系。

　　拔牙后一般可以不吃藥

　　如果在急性炎癥期拔牙，或創(chuàng)傷較大、全身情況較差時(shí)，應(yīng)口服些抗生素和止痛藥。

　　有出血傾向的患者拔牙后暫時(shí)不要離開

　　待半小時(shí)后請(qǐng)醫(yī)生再看看傷口，是否血已止住。如果仍出血，應(yīng)讓醫(yī)生再作進(jìn)一步的處理，或上止血藥，或進(jìn)行縫合止血，并口服一些止血藥物。

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