大家都擔(dān)心蛀牙，如果牙齒上有一些變色的斑點(diǎn)，可能你以為有蛀牙。牙醫(yī)卻說，不是所有斑點(diǎn)都是蛀牙，有可能只是染色或者牙齒本身變色。那么，除了一雙火眼金睛，牙醫(yī)還憑什么來判斷有沒有蛀牙呢？

　　1、探針

　　健康的牙釉質(zhì)是堅(jiān)硬的，能都抵抗探針的壓力；蛀壞的牙釉質(zhì)更軟，探針可以輕易探進(jìn)去。

　　2、齲齒探測性染色

　　一種特殊的染色劑，涂在牙齒上，然后漱口，有蛀牙的地方會(huì)有染色，健康的牙齒會(huì)被你漱干凈。不過比較少用。

　　3、齲齒探測儀

　　有些廠家開發(fā)出可以對蛀牙位置顯示熒光的探測儀，直接一照就可以判斷有沒有蛀牙。不過也比較少用。

　　4、X線片

　　X線片能夠幫助牙醫(yī)看到肉眼很難分辨出來的蛀牙。那是什么樣的X線片？

　　口腔內(nèi)能看到的只是牙齒上面的一部分——牙冠，要了解牙根或者牙齒隱蔽的位置（比如牙齒與牙齒鄰接的地方）的情況，就需要通過找X線牙片。牙片是牙科最常用的輔助檢查手段了，對某些治療（比如根管治療）而言是必不可少的，有時(shí)甚至要照多次。

　　牙科X線片最常用的是根尖片和全景片，如果矯正牙齒的話，頭顱側(cè)位片也是非照不可的。

　　根尖片是我們最最常見的小牙片，一般可以照到2~4顆牙，想看哪里就照哪里，可以清晰顯示出整顆牙齒的情況，比如牙齒蛀壞的位置、深度，牙根尖周圍有無發(fā)炎，牙根折斷情況，智齒的位置和阻生（長不出來）類型，多生牙的情況等。對于蛀牙，根尖片是非常有用的幫手，可以讓牙醫(yī)在給你補(bǔ)牙之前，對蛀牙的范圍和深度有大概的判斷，從而在處理上得心應(yīng)手。如果是要做根管治療，根尖片就要拍好幾次，一般是治療前、中、后各一次，有時(shí)還得補(bǔ)拍。

　　和根尖片相比，全景片顧名思義就是看得全，可能包攬全口牙齒，但是由于焦點(diǎn)不夠集中，對于某顆牙而言可能影響有些模糊，必要時(shí)要對某個(gè)位置補(bǔ)拍根尖片。全景片還可以檢查頜骨、咬合關(guān)節(jié)（正式術(shù)語為顳下頜關(guān)節(jié)）的病變等。

　　頭顱側(cè)位片可以從側(cè)面判斷上下頜骨情況、牙齒突度，如果是嘴巴突、牙齒突、下巴后縮等情況，在這種X線片上可以輕易判斷，并能測量出具體數(shù)值。顯然，這是矯牙時(shí)必須要拍的X線片，一般是治療前后各拍一次，可以進(jìn)行對比分析。

　　【“陰影”多數(shù)不是啥好東西】

　　如果有蛀牙的話，X線片上會(huì)是什么樣呢？跟其他正常位置有什么不一樣？

　　在X線片上，正常的牙齒是白色的，因?yàn)檠例X本身密度很大，阻擋了大部分的X射線；而有蛀牙的地方會(huì)呈灰黑色，因?yàn)閄線容易透過蛀壞的牙齒而在底片上顯影。

　　所以醫(yī)生會(huì)說牙齒某個(gè)地方有“陰影”，表明那個(gè)地方可能有蛀牙。再有就是牙根尖的周圍是骨頭，如果牙根尖發(fā)炎，也會(huì)使那里的骨頭密度變低，從而在X線片上顯示有“陰影”。

　　因此，牙科X線片上的“陰影”多數(shù)不是啥好東西。

　　被傾斜的智齒頂住而蛀壞的第二磨牙，和智齒接觸的地方有一片陰影。

　　由此可見，牙醫(yī)要判斷你有沒有蛀牙，除了眼看、手動(dòng)的臨床檢查，還得借助X線片尤其是根尖片的大力協(xié)助。

　　【牙科X線輻射很低，不必?fù)?dān)心】

　　有人可能擔(dān)心輻射問題，不可否認(rèn)，照牙片確實(shí)有一定的輻射，但其輻射量極其微小，對人體基本上沒有影響，因此大可不必理會(huì)。當(dāng)然，對于孕期婦女，國內(nèi)多少醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了避免X線對胎兒發(fā)育的影響，也為了減少醫(yī)患矛盾，一般不建議孕婦照X線片。其實(shí)，在國外已有定論，即便是在孕期，照牙科X線片的輻射劑量也是安全的，只是國內(nèi)公眾乃至醫(yī)護(hù)人員，還需要一段適應(yīng)的過程。

　　醫(yī)護(hù)人員也想減少輻射，但如果有必要拍X線片，那是權(quán)衡利弊得失之后的博弈結(jié)果，希望廣大牙病患者能夠理解配合。