種植是一種以缺牙處骨質(zhì)植入的鈦釘為固位基礎(chǔ)，上方連接牙修復(fù)體的修復(fù)方式。由于其高度模擬天然牙，且不傷害缺牙兩邊的牙齒，種植修復(fù)的方式非常受推崇。

　　很多情況下，牙并不會(huì)自然而然的脫落，通常一些患者由于牙病去醫(yī)院尋求時(shí)會(huì)被告知牙保不住了，此時(shí)還有牙根殘留，需要拔除后再修復(fù)。傳統(tǒng)種植手術(shù)通常在在拔牙后3個(gè)月，軟組織和骨質(zhì)都完全愈合的情況下實(shí)施，因此也被稱(chēng)為延期種植。而即刻種植，顧名思義就是拔牙后立即實(shí)施種植手術(shù)，減少了數(shù)月的等待時(shí)間。

　　即刻種植有什么優(yōu)勢(shì)？

　　1.節(jié)約時(shí)間

　　這個(gè)優(yōu)點(diǎn)是顯而易見(jiàn)的。拔牙后立即施行種植手術(shù)，縮短了患者等待拔牙創(chuàng)愈合的3個(gè)月時(shí)間?；颊呖趦?nèi)缺牙的時(shí)間少了，生活更方便。有研究顯示較短的療程可以使患者對(duì)種植治療的滿(mǎn)意度提高。

　　2.容易定位

　　種植修復(fù)的最終修復(fù)效果與種植體植入的位置密切相關(guān)，因此準(zhǔn)確定位至關(guān)重要。即刻種植中由于保留了原牙槽窩，沿著原有的牙槽窩，更容易使種植體方位與整體牙列保持一致，協(xié)調(diào)美觀。

　　3.有可能保存更多的骨質(zhì)（存疑）

　　拔牙后，在拔牙創(chuàng)自體愈合時(shí)，牙槽嵴的高度和寬度都會(huì)有不同程度的下降，其中較薄的頰側(cè)骨壁的吸收尤其明顯。牙槽嵴吸收后，牙齦也隨之萎縮，金屬肩臺(tái)暴露，非常影響美觀。

　　有學(xué)者認(rèn)為在拔牙后即刻種植可以阻止了自體愈合時(shí)的骨吸收，因此有利于美觀。然而一篇關(guān)于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的綜述表示即刻種植并不能減少頰側(cè)骨壁的吸收；另一項(xiàng)臨床研究對(duì)照試驗(yàn)顯示在完成修復(fù)2年后，即刻種植的骨吸收比延遲種植少，然而5年后這種差異就消失了。所以關(guān)于即刻種植有利于美觀這一點(diǎn)不能妄下結(jié)論，還需更多實(shí)驗(yàn)證實(shí)。

　　即刻種植有什么劣勢(shì)？

　　1.失敗和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高

　　種植失敗就是種植體松動(dòng)，分為早期失敗（植入后種植體無(wú)法與骨形成骨整合）和晚期失?。ㄒ研纬傻墓钦蠠o(wú)法保持）；并發(fā)癥有感染，神經(jīng)損傷和出血等等。

　　一篇納入126個(gè)患者的臨床對(duì)照研究的系統(tǒng)綜述顯示：即刻種植和延期種植的失敗率的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是但從具體數(shù)據(jù)來(lái)看，即刻種植組的失敗率更大（6：1）。

　　2.費(fèi)用

　　拔牙后牙槽窩與種植體形狀的差異造成種植體與骨之間有間隙，需要骨粉填充；拔牙后軟組織的損傷造成傷口無(wú)法關(guān)閉，也需要在骨粉上蓋生物膜防止泄漏，這些都會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的復(fù)雜程度增加和費(fèi)用增高?，F(xiàn)在關(guān)于植骨的必要性的研究還相對(duì)缺乏，一項(xiàng)臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)對(duì)比了植骨與否對(duì)即刻種植的影響，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯差異，然而兩個(gè)失敗和兩個(gè)并發(fā)癥的患者都出現(xiàn)在植骨組。

　　牙槽窩與種植體形狀的差異造成種植體與骨之間出現(xiàn)了間隙

　　即刻種植的適應(yīng)癥和禁忌癥

　　由于潛在的風(fēng)險(xiǎn)更高，醫(yī)師要更注意患者即刻種植適應(yīng)癥和禁忌癥的篩選。

　　1.即刻種植的適應(yīng)癥

　　因各種原因無(wú)法保存的患牙，無(wú)明顯牙周溢膿，骨余量足夠，周?chē)浗M織健康且足夠利用，無(wú)手術(shù)禁忌的全身疾患。

　　2.即刻種植的禁忌癥

　　拔牙時(shí)有膿溢出

　　相鄰組織有蜂窩織炎和肉芽組織

　　拔牙后缺乏足夠的骨質(zhì)

　　患牙太靠近下頜神經(jīng)管，上頜竇或鼻腔等解剖位置

　　義齒修復(fù)空間不足

　　有不利于傷口愈合的全身疾患

　　不良的衛(wèi)生習(xí)慣且無(wú)法糾正

　　咬合關(guān)系嚴(yán)重不良

　　隨著科技和研究的發(fā)展，一些禁忌癥也有望成為適應(yīng)癥。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)根尖病變的即刻種植也能取得良好的臨床效果。

　　牙周炎是牙齒無(wú)法保留的一個(gè)重要病因，而牙周炎患者的種植治療易因感染而導(dǎo)致種植失敗。據(jù)研究統(tǒng)計(jì)牙周炎患者的種植失敗率和并發(fā)癥概率都較無(wú)牙周病史的人為高。未經(jīng)治療的牙周炎也應(yīng)該視為種植的禁忌癥，種植治療前需經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療和維護(hù)，由牙周科醫(yī)師評(píng)估炎癥控制良好后才可行；術(shù)后也需持續(xù)進(jìn)行牙周維護(hù)，保持良好的口腔環(huán)境。