記者了解到，目前國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)這方面的經(jīng)驗(yàn)并不豐富，考慮到可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，絕大多數(shù)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒(méi)將鎮(zhèn)靜劑當(dāng)作常規(guī)治療手段大規(guī)模開(kāi)展，也沒(méi)有出現(xiàn)類似的高風(fēng)險(xiǎn)案例。在口腔科治療時(shí)，兒童難免會(huì)出現(xiàn)慌張、哭鬧、不配合治療的情況。那么醫(yī)生會(huì)不會(huì)對(duì)兒童使用鎮(zhèn)靜劑呢？

 

　　臨海市第一人民醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師王天軍告訴記者，一般情況下不會(huì)對(duì)兒童使用鎮(zhèn)靜劑。“只有像做舌系帶、唇裂、腭裂等大手術(shù)時(shí)才會(huì)在手術(shù)麻醉前使用鎮(zhèn)靜劑，并且需要麻醉醫(yī)生的參與。”王天軍說(shuō)，“而像普通的拔牙只會(huì)采用局部麻醉，藥劑的用量也會(huì)視兒童的年齡以及藥劑的種類而定，一般一個(gè)半小時(shí)后藥劑基本會(huì)被代謝掉。其他情況不太會(huì)使用鎮(zhèn)靜劑和麻醉藥。”

 

　　臺(tái)州市立醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師劉治慧說(shuō)，對(duì)兒童使用鎮(zhèn)靜劑在國(guó)外會(huì)普遍一點(diǎn)，臺(tái)州本地比較少見(jiàn)，家長(zhǎng)也不太愿意接受。即使治療需要也要事前告知家長(zhǎng)，經(jīng)他們同意后方可使用。相比之下，對(duì)兒童使用局部麻醉的情況會(huì)多些，一般由口腔科的醫(yī)生自己來(lái)做。

 

　　科學(xué)麻醉可以減輕孩子的心理創(chuàng)傷

 

　　鎮(zhèn)靜劑需慎用，但該用時(shí)還是得用，除了口腔科的大手術(shù)，其他的大手術(shù)也會(huì)用到鎮(zhèn)靜劑。據(jù)了解，麻醉一般分為鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)靜是讓孩子“安靜”下來(lái)，避免心理緊張，深度的鎮(zhèn)靜能讓孩子睡著，接近于全身麻醉，但是當(dāng)孩子受到疼痛刺激時(shí)，還是會(huì)醒來(lái)。因此，還需要用上鎮(zhèn)痛藥，使孩子的痛覺(jué)暫時(shí)“休息”。但如果只用鎮(zhèn)痛藥而不用鎮(zhèn)靜藥，孩子在神志清醒的作用下，盡管不痛，但依然可能會(huì)因?yàn)閮?nèi)心害怕而亂動(dòng)，影響手術(shù)。所以兒科手術(shù)的麻醉一般是鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛搭配使用。

 

　　不少家長(zhǎng)擔(dān)心的“麻醉影響智力”的講法，到底有無(wú)根據(jù)？市中心醫(yī)院麻醉科主任林學(xué)正介紹，正規(guī)的麻醉藥物都經(jīng)過(guò)了動(dòng)物和臨床實(shí)驗(yàn)，醫(yī)學(xué)界反而認(rèn)為對(duì)神經(jīng)細(xì)胞有保護(hù)作用。

 

　　他解釋，現(xiàn)在的麻醉藥幾個(gè)小時(shí)就能在體內(nèi)代謝完，而且理論上講，麻醉藥對(duì)人體的作用是可逆的，代謝完之后就沒(méi)事了。部分家長(zhǎng)感覺(jué)孩子接受全麻手術(shù)后智力受到影響，不能忽略孩子所患的外科疾病對(duì)智力的影響，手術(shù)、治療中有無(wú)缺氧情況以及本身的身體發(fā)育有無(wú)異常等因素。

 

　　雖然醫(yī)學(xué)上尚未證明麻醉會(huì)影響兒童的智商，但是不少家長(zhǎng)還是會(huì)有顧慮，覺(jué)得有些痛能忍的忍忍就好了，盡量不要使用麻醉。林學(xué)正表示，這樣的想法是完全錯(cuò)誤的。

 

　　“兒童在陌生環(huán)境里，不僅內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生恐懼感，還會(huì)在身體上進(jìn)行反抗,一來(lái)整個(gè)手術(shù)過(guò)程會(huì)很不順利，二來(lái)疼痛會(huì)給孩子造成心理上的陰影。”林學(xué)正說(shuō)，這些孩子長(zhǎng)大后會(huì)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生恐懼感，甚至可能出現(xiàn)疼痛障礙。

 

　　據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，如果孩子在出生不久后就受到了疼痛刺激而沒(méi)有做好鎮(zhèn)痛措施，孩子長(zhǎng)大后的疼痛閾值會(huì)降低，也就是對(duì)疼痛更加敏感，原因和出生早期的疼痛記憶有關(guān)。林學(xué)正說(shuō)，與麻醉可能帶給人體的副作用相比，使用全麻對(duì)孩子心理的保護(hù)作用更大，因此現(xiàn)在兒科的大手術(shù)，有條件全麻的都建議全麻。

 

　　術(shù)前8小時(shí)，家長(zhǎng)要讓孩子禁食

 

　　據(jù)林學(xué)正介紹，考慮病人的安全，使用全麻前醫(yī)生都要對(duì)患兒的身體情況進(jìn)行一個(gè)準(zhǔn)確的評(píng)估，一般來(lái)說(shuō)，必須在術(shù)前對(duì)患兒進(jìn)行訪視，與患兒建立感情，以取得患兒的好感與信任。

 

　　另外，與患兒家長(zhǎng)溝通也很重要。需詳細(xì)詢問(wèn)其家族史及患兒病史，有無(wú)麻醉史、藥物及其他過(guò)敏史等；近幾天有無(wú)鼻塞、流涕、咳嗽等，有感冒癥狀不宜進(jìn)行全麻手術(shù)，因?yàn)榭人試?yán)重可能導(dǎo)致氣管痙攣，導(dǎo)致術(shù)中缺氧；完善體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查，包括體重、發(fā)育狀況、心肺聽(tīng)診，以及有無(wú)異常皮疹、血常規(guī)及出凝血時(shí)間、心電圖，必要時(shí)X線攝胸片等。手術(shù)當(dāng)日了解患兒體溫、有無(wú)上呼吸道感染、禁食及術(shù)前用藥落實(shí)情況等。