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牙醫(yī)必看,纖維樁的臨床操作步驟

摘要:記不清多久沒有做金屬鑄造樁了,但那種戴樁時的痛苦還歷歷在目。做好的鑄造樁不就位!還找不到阻擋的位置!戴一個金屬樁要半個多小時有沒有!

  牙醫(yī)必看,纖維樁的臨床操作步驟

  記不清多久沒有做金屬鑄造樁了,但那種戴樁時的痛苦還歷歷在目。做好的鑄造樁不就位!還找不到阻擋的位置!戴一個金屬樁要半個多小時有沒有!

  因為纖維樁的出現(xiàn),挽救了我的時間,幾乎放棄了金屬鑄造樁和全瓷樁,上一期關(guān)于纖維樁的優(yōu)缺點和適應(yīng)證已經(jīng)講得很清楚了,這一期聊聊具體的操作步驟。

  1、初步牙體預(yù)備

  纖維樁牙體預(yù)備的第一步,是進行初步牙體預(yù)備,而不是直接進行樁道預(yù)備。

  要盡可能的保存牙本質(zhì)肩領(lǐng),寬度應(yīng)達到1.5mm—2.0mm以上。

  如果剩余牙體組織很少,不要為了預(yù)備出牙本質(zhì)肩領(lǐng),而向齦下預(yù)備太多,破壞生物學(xué)寬度。

  盡可能的多保存牙體組織,纖維樁預(yù)備也是同樣如此。

  但過于薄弱的牙體組織是應(yīng)該去除的,書中給出的標準是牙體組織的厚度要超過1.0mm才能保留,否則決不姑息,一律磨掉。

  2、去除暫封物

  去除暫封物和根管口處牙膠尖,暴露根管口。

  3、樁道預(yù)備

  用P鉆從1號到4號逐級擴大根管,如果根管是大錐度預(yù)備,可以省略1號。

  在預(yù)備之前要測量長度,將最終預(yù)備的長度用皮圈標記在鉆針上。

  纖維樁預(yù)備時不用去除根管內(nèi)壁上的倒凹,只要保證足夠的長度和直徑即可。

  將根管內(nèi)壁上完全清理干凈,做好這些細節(jié),粘接效果才會更好。

  如果后牙需要打多個纖維樁時要檢查是否互相妨礙以及就位順序等。

  纖維樁使用數(shù)目要根據(jù)根管的粗細和牙體缺損范圍來設(shè)計,可以在主尖周圍放置輔尖。后牙一般按照牙體缺損范圍來設(shè)計,一般2到4個足夠了。

  4、垂直加壓牙膠尖

  在樁道預(yù)備后可以使用攜熱器將底部牙膠壓平整,以免影響纖維樁就位,同時也使根管充填更加緊密。

  5、酒精消毒根管

  纖維樁完全是依靠粘接固位的,根管內(nèi)壁任何雜物(EDTA、次氯酸鈉等)都會影響粘接效果,如果治療后要做纖維樁,在根充時就應(yīng)該注意不要使用含有丁香油的糊劑。

  6、用蒸餾水沖洗根管

  酒精消毒過后,用蒸餾水將根管內(nèi)雜物和酒精全部沖出。

  7、根管干燥

  用紙尖反復(fù)將根管內(nèi)的水分全部吸干。

  8、纖維樁的粘接

  纖維樁最重要的步驟就是粘接。

  是否需要酸蝕?

  酸蝕沒有壞處,條件好的牙齒可酸可不酸,條件不好的建議酸蝕。

  酸蝕的方法主要有三種:全酸蝕、自酸蝕和自粘接。

  全酸蝕當(dāng)然效果是最好的,但酸蝕劑不容易完全沖洗出來,殘留的酸蝕劑同樣會影響粘接效果。

  自酸蝕是現(xiàn)在使用最多的,效果有保證,操作方便。

  9、粘接劑的選擇

  根管內(nèi)光固化粘接劑是無法完全固化的。

  所以,纖維樁的粘接要選擇自固化或雙固化的樹脂類粘接劑。

  在操作的過程中要注意無菌操作,保證纖維樁的無菌狀態(tài)。

 

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