新媽媽們總是收到各種各樣關(guān)于母乳喂養(yǎng)的信息，有的觀點(diǎn)認(rèn)為，母親應(yīng)堅(jiān)持按需哺乳，夜間也要哺乳，這樣有利于增加乳汁分泌，當(dāng)母乳不足時(shí)更應(yīng)增加哺喂次數(shù)；反對(duì)者則認(rèn)為，母乳喂養(yǎng)，尤其是長(zhǎng)期母乳喂養(yǎng)，可能導(dǎo)致低齡兒童齲。究竟哪種觀點(diǎn)正確呢？

　　來(lái)自哥倫比亞的觀點(diǎn)：

　　母乳喂養(yǎng)和齲病，一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題

　　伯頓L.埃德?tīng)査固梗˙urtonL.Edelstein）

　　哥倫比亞大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院

　　美國(guó)醫(yī)學(xué)界認(rèn)為母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō)是最好的喂養(yǎng)方式，公共衛(wèi)生官員、照顧嬰兒和給嬰兒接生的醫(yī)生們都同意這一點(diǎn)。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）認(rèn)為，母乳喂養(yǎng)的嬰兒有“獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)”。他們說(shuō)，媽媽們應(yīng)該母乳喂養(yǎng)，除非醫(yī)療條件不允許。

　　母乳喂養(yǎng)的諸多好處中可能包括對(duì)牙齒的影響。人們發(fā)現(xiàn)母乳中含有高水平的保護(hù)性化學(xué)物質(zhì)，而且在口腔中產(chǎn)生的酸相對(duì)較少。這些事實(shí)表明，母乳喂養(yǎng)的嬰兒在牙齒健康方面應(yīng)該具有優(yōu)勢(shì)。

　　但是，有報(bào)告和研究提出擔(dān)心，即母乳喂養(yǎng)——尤其是長(zhǎng)期母乳喂養(yǎng)——可能導(dǎo)致低齡兒童齲（ECC）。而其他牙科研究顯示，齲病與母乳或母乳喂養(yǎng)之間沒(méi)有聯(lián)系。

　　ECC是齲病中破壞非常嚴(yán)重的一種，而且非常迅速。重度ECC通常表現(xiàn)為在3歲之前牙齒呈褐色改變，齲壞、疼痛。這種早期齲壞還可以導(dǎo)致兒童終生的牙齒問(wèn)題。上頜前牙通常最先受到影響。齲壞通常發(fā)生在牙齒的背面或舌側(cè)，不容易發(fā)現(xiàn)。接著是上頜后牙，下頜后牙。下前牙一般不受影響。

　　所以，母乳喂養(yǎng)與一些兒童的齲病有關(guān)是什么意思呢？是像一些人提出的那樣是“共犯”嗎？還是有科學(xué)證據(jù)表明母乳喂養(yǎng)增加齲病風(fēng)險(xiǎn)？父母又應(yīng)該怎么做？

　　為了回答這些問(wèn)題，我們首先考慮一些解釋齲變過(guò)程的科學(xué)證據(jù)。然后我們向美國(guó)兒童牙醫(yī)學(xué)會(huì)尋求指導(dǎo)。

　　齲病需要致齲菌與能被細(xì)菌轉(zhuǎn)化成酸的食物或飲料之間直接接觸才能發(fā)生。兒童通常在他們萌出第一顆牙的時(shí)候，從母親那里獲得這些細(xì)菌。

　　齲病是一種有牙齒“攻擊”和“修復(fù)”時(shí)期的疾病。一些研究顯示，母乳本身不是致齲菌的理想“食物”。在母乳中發(fā)現(xiàn)的化學(xué)緩沖物質(zhì)可以幫助停止“攻擊”，加速“修復(fù)”。

　　經(jīng)常吃含糖食物會(huì)使齲病變得更加糟糕。頻繁進(jìn)食會(huì)加快齲病發(fā)生，這一點(diǎn)在所吃食物不能幫助致齲菌產(chǎn)酸時(shí)也成立。齲病在被允許頻繁吃、喝，零食不斷的兒童中發(fā)生更早，更嚴(yán)重。

　　齲病在晚上的發(fā)展速度最快。這是因?yàn)橥僖涸谝归g和睡眠時(shí)流動(dòng)減慢。唾液有助于保護(hù)牙齒免受腐蝕。任何食物或飲料，包括母乳，在睡前或睡眠時(shí)飲用或食用都可以刺激齲變過(guò)程。

　　當(dāng)然，母乳喂養(yǎng)可以減少大多數(shù)兒童的齲病風(fēng)險(xiǎn)，為許多兒童提供保護(hù)。但是在特定情況下，母乳喂養(yǎng)可能威脅兒童口腔健康。這可能發(fā)生在：

　　母乳喂養(yǎng)非常頻繁

　　晚上頻繁進(jìn)行母乳喂養(yǎng)

　　母乳喂養(yǎng)后未及時(shí)進(jìn)行兒童口腔清潔

　　美國(guó)兒童牙科學(xué)會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。學(xué)會(huì)完全支持母乳喂養(yǎng)。但它警告說(shuō)：“母乳喂養(yǎng)的兒童和用奶粉喂養(yǎng)的兒童一樣有潛在的破壞性……齲病風(fēng)險(xiǎn)。”

　　聲明補(bǔ)充說(shuō)，“應(yīng)該在第一顆乳牙開(kāi)始萌發(fā)時(shí)盡量避免整晚喂養(yǎng)的行為”。第一顆乳牙可以在兒童3到12個(gè)月的任何時(shí)候萌發(fā)，典型的萌出時(shí)間大約在兒童6個(gè)月時(shí)。

　　你可以通過(guò)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理來(lái)保護(hù)孩子的牙齒：

　　在每次喂食后，用潮濕的紗布或軟毛牙刷清潔寶寶的牙齒和牙齦。

　　寶寶的第一顆乳牙一萌發(fā)就帶他去看牙醫(yī)。

　　在寶寶一歲后，教他或她用水杯喝水。

　　確保寶寶獲得適量的氟。如果你所在城市的飲用水中不含氟，可以向你的兒童口腔科醫(yī)生或兒科醫(yī)生咨詢，并補(bǔ)充氟化物。

　　如果你遵循下面這些指南，你可以使孩子在從母乳中受益的同時(shí)，幫助他抵抗齲病：

　　為寶寶提供至少一年的母乳喂養(yǎng)。

　　當(dāng)孩子開(kāi)始吃其他液態(tài)或固態(tài)食物時(shí)，限制他吃含糖食物的頻率。這是為孩子減少齲病風(fēng)險(xiǎn)的最重要的事情之一。

　　在寶寶的生命早期建立睡眠習(xí)慣。在寶寶6至8周大時(shí)，寶寶應(yīng)該學(xué)會(huì)如何自己入睡，而不是通過(guò)搖晃或喂食。在6個(gè)月時(shí)，大部分寶寶應(yīng)該能一覺(jué)睡到天亮。

　　避免長(zhǎng)時(shí)間的母乳喂養(yǎng)，尤其當(dāng)孩子非常困或已經(jīng)入睡時(shí)。

　　總之，父母應(yīng)該知道導(dǎo)致ECC的原因，確保孩子在獲得母乳喂養(yǎng)的所有益處的同時(shí)，口腔健康沒(méi)有受到威脅。