根管治療技術(shù)在治療牙髓炎和根尖周炎的成功率的作用已被證明。本文的宗旨在于向臨床醫(yī)師介紹牙齒根管結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及各類根管銼的應(yīng)用要點(diǎn)。

 

　　1根管形態(tài)

 

　　上前牙：?jiǎn)胃埽幌虑把溃?5%雙根管；下尖牙：5%頰側(cè)分支；上頜雙尖牙：上頜第一雙尖牙：87%雙根管；上頜第二雙尖牙：54%雙根管；下頜雙尖牙：下頜第一前磨牙：7.4%單根管；25.5%雙根管；下頜第二前磨牙：97%單根管；2.5%雙根管；上頜磨牙：第一磨牙：頰近中根管雙管60%～95%，第二磨牙：38%。下頜磨牙：第一磨牙：近中根95%雙根管，遠(yuǎn)中根46%雙根管，第二磨牙：近中根2根管多；遠(yuǎn)中根約49%分為2個(gè)根管。

 

　　由于在根管預(yù)備中主要的操作技術(shù)是擴(kuò)銼根管擴(kuò)孔鉆正日益被各種根管銼取代。根管的器材通常采用銼，但操作方式上采用旋轉(zhuǎn)的方式結(jié)合銼提拉的兩種動(dòng)作。

 

　　2分類

 

　　K、H、鼠尾銼(Kasp)、K-flex、flex-R、umifile和S銼。

 

　　2.1K銼?K銼的截面形狀非常重要，截面為四邊形的器械其硬度較大，三角形者切削能力強(qiáng)，柔韌性好，在臨床操作中往往幾種重要的器械交替使用。

 

　　2.2H銼?它的提拉擴(kuò)銼根管的能力較強(qiáng)。

 

　　2.3鼠尾銼?它與拔髓針的區(qū)別不太，少用。

 

　　2.4K-flex?是集K銼、H銼和R銼的優(yōu)點(diǎn)。K-flex銼將K銼橫截面設(shè)計(jì)的四邊形改為三角形或鞭菱形，提高了器械的柔韌性，提高了狹窄根管內(nèi)去除碎屑?xì)堅(jiān)哪芰?，不足之處在于切割功能喪失過(guò)快，更新率較高。

 

　　2.5?flex-R銼?它的改良在尖部設(shè)有切削功能，它與常規(guī)設(shè)計(jì)不同之處，可以控制切緣的角度，增加切緣的鋒銳度和耐磨性。

 

　　2.6umifile和S銼?也是通過(guò)銼磨對(duì)K銼和H銼加以改進(jìn)。

 

　　2.7CM器械?具有良好的引導(dǎo)作用。

 

　　3預(yù)備

 

　　工作高度的確度預(yù)備后的根管末端形成點(diǎn)：STOP。

 

　　3.1方法?(1)斜坡預(yù)備。(2)步退法80～90。（3）平衡力法：適用于flex-R，或CM器械。（4）Cron-down?Pressureless：它是從根管口向根尖方向的預(yù)備方式：它的優(yōu)點(diǎn)是感染物質(zhì)進(jìn)入根尖周圍組織的機(jī)會(huì)大大減少，預(yù)備手感輕松一些。①根面的預(yù)備：注意每個(gè)器械的應(yīng)用都盡量采用較少的壓力；②預(yù)先暫定的工作長(zhǎng)度；③工作長(zhǎng)度的預(yù)備。這個(gè)過(guò)程從頭開(kāi)始選用的器械從35#銼開(kāi)始一直到工作長(zhǎng)度，對(duì)該次回答還有不清楚的地方，建議申請(qǐng)加入www·yake#net#cn牙齒疾病QQ交流群144*2704^84了解，第3個(gè)過(guò)程從40#開(kāi)始，直到根尖的預(yù)備達(dá)到25#銼可以無(wú)阻力的進(jìn)入，這樣整個(gè)的預(yù)備過(guò)程完成。

 

　　3.2優(yōu)點(diǎn)?(1)能夠減少進(jìn)入根尖區(qū)的角度。(2)使冠2/3的根管寬敞。使尖端的預(yù)備更快，更有效。(3)在根尖預(yù)備前就已經(jīng)使大量的感染物質(zhì)移出根管，大大降低了根尖感染的機(jī)會(huì)。(4)沖洗的器械可以進(jìn)入的更深一些。(5)工作長(zhǎng)度：0.5mm。

 

　　4充填工藝

 

　　包括傳統(tǒng)的充填工藝和熱牙膠兩大類。