在臨床工作中,有時候做完固定修復體后,或短時間內,或在使用一陣子后,患者反映:醫(yī)生,我做完牙齒后老覺得牙酸,有時候還會痛!那么要怎樣減少這類情況的發(fā)生呢?一起看看修復前、修復時、修復后要注意的問題吧!
修復前需要合理的設計
如果設計錯誤造成基牙負擔過重或基牙支持力不足,引起基牙牙槽骨吸收,牙齦萎縮,牙根暴露,使牙頸部對冷,熱,酸,甜等刺激敏感,從而產生咬頜無力,咬頜疼痛及酸痛感,這一點從醫(yī)生的角度上來說是不應該的!牙醫(yī)要嚴格掌握適應證,該做的才做,不該做的別勉強,要不然出了問題就麻煩了。如單端固定橋,什么四五拖六七,二個二拖一一二二.絕對不行的,做修復體最最重要的就是合理的設計方案。
修復時
1、由于對髓腔解剖形狀不熟悉,磨除的牙體組織過多,離髓腔太近會導致這種情況。在備牙的時候一定要做到心中有牙髓腔的形態(tài)和位置!
2、有時候由于牙齒移位,基于美觀需要,被磨除的牙體組織相對較多,事先要有大概的估計,事先和患者說清楚最重要,避免產生不必要的糾紛。穿髓的時候一定要做完善的根管治療,蓋髓術、活髓切斷術并不可靠,使用時一定要和患者交代清楚。
3、有時做美容修復的時候為了獲取共同就位道需要磨除較大量的牙體組織,此時還沒有到達髓腔,但是又不忍心失活牙髓,這時候,兩難,最好的方法是和患者溝通,如實告知真實的情況!
4、活髓牙一定要在完全麻醉下進行備牙,因為如果麻醉不全,磨牙時會產生激惹性牙髓炎。而且不打麻醉的患者在備牙過程中也感覺酸痛不適。
5、備牙過程中冷卻也很重要!快機的出水量寧大勿小,一來可以沖走磨除的牙體碎屑,視野才會清晰,最主要的還是可以冷卻因快機磨擦而產生的熱量!
6、深齲先進行安撫處理!有些牙體原本已經是深齲,就要先按深齲處理原則進行處理!
7、如果是碰到牙齦萎縮的情況!盡可能在釉牙骨質界以上進行牙體預備,一旦超越了這條界線,就得多加注意!
8、有時候偷懶,預備后未采取保髓措施做臨時冠,患者回來復診時已經出現(xiàn)牙髓癥狀,沒有辦法,只好免費幫人做RCT,如果臨時冠做的還可以,牙髓酸痛的情況就會少很多,所以建議大伙兒不能忽視臨時冠的重要性。
9、患者因臨時修復體保護不當,臨時冠脫落未及時處理而產生刺激,也會出現(xiàn)牙齒病變。需囑咐患者注意保護好臨時冠,避免冷、熱及咬頜刺激。因這種情況導致牙髓病變醫(yī)生和患者都很無辜。
10、還有一點就是盡可能選擇同一種修復材料,有關電位差的說法相信很多人已經了解了,此處不再贅述了,除此之外,如果患者口腔里面有不銹鋼,有鈦合金,有黃金瓷,張大口里面什么都有,想一想其實也是滿難受的!所以還是按盡可能同一種材料的原則去做!
11、選用濕粘接技術!戴牙的時候牙體表面用干棉球擦干就好,或用溫開水沖洗!最好別用酒精擦,也最好別用氣槍!
12、粘結劑的粘稠度!調粘結劑的時候不能調的太稀,流動性太大,粘完冠后患者容易出現(xiàn)酸痛,所以要注意粘結劑度,盡量按說明書上的比例調和!
13、早接觸點和頜干擾:再好的修復體也經不起這二樣的折磨!所以一定要調磨好再進行粘結??!
修復后
1、醫(yī)囑也是很重要的!患者在二十四小時不要用剛做好的修復體進食!
2、粘結修復體時,一定要將多余的粘結劑去凈,否則會壓迫牙齦引起炎癥,出現(xiàn)疼痛。容易出現(xiàn)類似牙髓癥狀的牙齦乳頭炎!可以用牙線清除多余的粘結劑,或用成型片、改良鞍式去除。
3、因固位體邊緣不密合,導致粘結劑溶解、修復體松動,會產生繼發(fā)齲,初為過敏癥狀,繼而引起牙髓炎,根尖病變,出現(xiàn)劇烈疼痛。一句話:精密就是烤瓷冠的靈魂。
適用于風濕疼痛所致疼痛病癥的止痛。
健客價: ¥39.9消炎、止痛、促進傷口愈合,術后修復。
健客價: ¥1070治療靜脈淋巴功能不全相關的各種癥狀(腿部沉重、疼痛、晨起酸脹不適感)。 治療急性痔發(fā)作有關的各種癥狀。
健客價: ¥41清熱除濕,補益化瘀。用于濕熱瘀阻所致的帶下病、腹痛,癥見帶下量多、色黃質稠、臭穢,小腹疼痛,腰骶酸痛,神疲乏力;慢性盆腔炎、子宮內膜炎,慢性宮頸炎見上述癥狀者。
健客價: ¥19.8治療與靜脈淋巴功能不全相關的各種癥狀(如靜脈性水腫、軟組織腫脹、四肢沉重、麻木、疼痛,晨起酸脹不適感、血栓性靜脈炎及深靜脈血栓形成綜合癥等); 治療痔急性發(fā)作有關的各種癥狀(如痔靜脈曲張引起的肛門潮濕、瘙癢、便血、疼痛等內外痔的急性發(fā)作癥狀)。
健客價: ¥351.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。3.痔靜脈曲張引起的內、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮濕、瘙癢、便血、疼痛等
健客價: ¥94適用于類風濕性關節(jié)炎的癥狀治療,疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥24適用于類風濕性關節(jié)炎的癥狀治療,疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥24.5在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時間內使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥39治療與靜脈淋巴功能不全相關的各種癥狀(腿部沉重,疼痛,晨起酸脹不適感);治療痔急性發(fā)作有關的各種癥狀。
健客價: ¥36用于緩解下列疾病的癥狀和體征,骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、疼痛癥狀。
健客價: ¥26.5用于類風濕關節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病、退行性骨關節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥15適用于類風濕性關節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病、退行性骨關節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥15中和胃酸藥。用于治療胃及十二指腸潰瘍或胃酸過多引起的返酸、燒心、疼痛、腹脹、噯氣等癥狀。
健客價: ¥29改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。
健客價: ¥80改善慢性動脈閉塞癥所引起的潰瘍、疼痛以及冷感等缺血性諸癥狀。
健客價: ¥60具有健骨作用。用于腰背疼痛,腰膝酸軟,下肢痿弱,步履艱難等癥狀的改善。
健客價: ¥53改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。
健客價: ¥50本品用于緩解骨關節(jié)炎的疼痛癥狀。
健客價: ¥59舒筋活絡丸:驅風祛濕,舒筋活絡。用于一般骨節(jié)風痛,腰膝酸痛??祻痛刨N:風寒濕通、風濕及風濕關節(jié)炎、骨質增生、腰椎間盤突出、腰腿痛、滑膜炎、腱鞘發(fā)炎、坐骨神經痛、肩周炎痛、腰肌勞損、腰椎增生、頸椎病、頸椎增生、創(chuàng)傷、扭傷、跌打損傷、骨折引起的關節(jié)刺痛或鈍痛、頭暈、疼痛、酸痛、麻木、腫脹、關節(jié)僵硬、腰膝無力、四肢發(fā)涼、伸屈不利、活動受限癥狀的輔助治療。
健客價: ¥460靜脈-淋巴功能不全的相關癥狀治療(下肢沉重感,疼痛,不安腿綜合征);急性痔發(fā)作相關癥狀的治療。
健客價: ¥163.61扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質量。
健客價: ¥140成人及兒童急、慢性腹瀉。用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關疼痛癥狀的輔助治療,但本品不作為解痙劑使用。
健客價: ¥14.5益氣化瘀、祛風通絡、舒筋止痛。用于緩解輕、中度神經根型頸椎病氣虛血瘀證出現(xiàn)的頸項部疼痛或不適,上肢放射性疼痛、上肢麻木,神疲乏力等癥狀。
健客價: ¥95