寶寶齲齒，可真急壞了媽媽。給寶寶刷牙很困難，即使刷了牙，喂了水，也免不了夜里的幾餐“點(diǎn)心”。那么，寶寶經(jīng)常含著乳頭睡著，真的會(huì)引起齲齒嗎？

　　寶寶一歲五個(gè)月了，一歲左右開始蛀牙，速度很快，上牙前面四顆都?jí)牧?。一直母乳至今，持續(xù)夜奶。我咨詢了很多人發(fā)現(xiàn)，很多媽媽夜奶，很多寶寶也是不刷牙的，都沒有蛀牙，所以很費(fèi)解，寶寶牙齒為什么會(huì)這么不好，也非常擔(dān)心，萬一牙齒斷裂怎么辦？

　　不要與別的孩子相比，也不要單純認(rèn)為是母乳喂養(yǎng)直接導(dǎo)致齲齒。孩子一歲多，已添加了輔食，輔食中有糖分，比如糧食中的淀粉，在口腔內(nèi)細(xì)菌作用下，糖分變成酸，附著于牙齒上，從而腐蝕牙齒導(dǎo)致齲齒。

　　在萌出第一顆牙后，就要給寶寶規(guī)律刷牙了。每天必須規(guī)律刷牙。對于孩子現(xiàn)狀，首先要看牙醫(yī)，進(jìn)行正規(guī)治療。

　　人類學(xué)家、獸醫(yī)、哺乳動(dòng)物學(xué)家和生物學(xué)家等，均認(rèn)為給母乳扣上“造成齲齒”的帽子，是非常不合適的，這不符合自然生物演化的常理。

　　在古代，喂哺的母乳是嬰兒營養(yǎng)的唯一來源。如果嬰兒因?yàn)槌阅溉槎桩a(chǎn)生蛀牙，嬰兒成年之后，差不多牙齒已經(jīng)掉光了，或者喪失咀嚼食物的能力了。相反，古代人類以肉食、漿果等為主要食物，還迫切需要一口堅(jiān)韌的牙齒。

　　世界上還有4000多種哺乳動(dòng)物，除人類外，所有的哺乳動(dòng)物都是由它們媽媽的乳汁哺育長大，野生哺乳動(dòng)物幼崽發(fā)生蛀牙的情況極少。

　　人類也屬于哺乳動(dòng)物中的一種。只有人類的嬰孩有蛀牙的問題，這究竟是為什么呢？下面我們來一起看看有關(guān)母乳和齲齒的相關(guān)問題。

　　母乳會(huì)引起寶寶齲齒嗎？

　　1.母乳可以儲(chǔ)存鈣和磷到琺瑯質(zhì)中，讓牙齒更為堅(jiān)固。而某些配方奶會(huì)溶解琺瑯質(zhì)，甚至?xí)趲字苣憔驮斐升x齒。

　　琺瑯質(zhì)即牙釉質(zhì)，位于牙冠表面，是一層堅(jiān)硬、白色透明的組織，它保護(hù)著牙齒內(nèi)部的牙本質(zhì)和牙髓組織。因此，光亮完好的牙釉質(zhì)是牙齒健康的保證。

　　2.母乳不會(huì)顯著降低口腔酸堿值而形成牙菌斑。大部分配方奶會(huì)降低口中的酸堿。

　　3.母乳是呈現(xiàn)飽和狀態(tài)的緩沖液，不會(huì)改變胃中的酸堿值，因而更好消化，胃食道反流現(xiàn)象也大大減少。

　　4.母乳中含大量天然抑菌的活性成分，能抑制口腔細(xì)菌生長，還能阻止許多重要營養(yǎng)成分在口腔被細(xì)菌接觸分解。

　　比如母乳中主要的碳水化合物是乳糖，它在口腔中被抗體和乳鐵素等物質(zhì)包圍保護(hù)，避免被牙斑鏈球菌分解，隨后進(jìn)入小腸后部分解為二個(gè)單分子糖類。

　　而沒有抑菌成分的配方奶含糖、脂質(zhì)等成分較高，反而易成為細(xì)菌的培養(yǎng)基，某些配方奶能非常明顯地幫助細(xì)菌生長。

　　5.喂哺母乳時(shí)，大部分奶水直接進(jìn)入流到舌根部進(jìn)入喉嚨，較少接觸到牙齒。而使用奶瓶時(shí)，大部分奶水灌入口腔，牙齒長期浸漬在奶水中，有更多機(jī)會(huì)發(fā)生蛀牙。尤其是“奶瓶齲”的成因，家長會(huì)讓孩子含著奶瓶入睡，孩子躺著的姿勢是奶嘴直接貼附于上頜乳切牙，時(shí)間長了特別容易發(fā)生齲齒。

　　喂哺母乳的嬰兒為什么會(huì)出現(xiàn)齲齒？

　　1.造成蛀牙的牙斑鏈球菌很可能是后天進(jìn)入寶寶口腔的。研究顯示，蛀牙是具有傳染性的。嬰兒剛出生時(shí)，口腔內(nèi)所含細(xì)菌非常少，陰道順產(chǎn)嬰兒可能口鼻會(huì)攜帶少量細(xì)菌，對形成胃腸道、呼吸道正常菌群有一定作用，通常不會(huì)有造成蛀牙的牙斑鏈球菌存在。因此，這種細(xì)菌很可能是被后天“接種”到寶寶口腔內(nèi)的，并且，接種的時(shí)機(jī)，以及細(xì)菌的種類和數(shù)量決定了蛀牙的發(fā)生時(shí)間和嚴(yán)重程度。

　　感染口腔細(xì)菌的主要途徑：

　?、儆H吻，尤其是直接親吻寶寶嘴唇；

　?、诠蚕硎称?，如碗等；

　?、劢朗澄箤殞殹?/p>

　　而這幾種情況，在中國家庭非常常見。

　　我們觀察到許多家庭的老人或保姆仍延續(xù)舊習(xí)，圖方便不用輔食制作器械，用嘴把食物嚼爛吐進(jìn)寶寶嘴里；或煮一碗粥，自己吃一口，給寶寶喂一口……

　　這是非常不衛(wèi)生的行為，不僅傳播口腔細(xì)菌，還傳播許多其他感染性疾病，特別是造成胃部疾病的幽門螺旋桿菌。如果在感染口腔細(xì)菌的前提下，再接觸含糖量較大的食物就非常容易產(chǎn)生蛀牙。

　　2.在有多量或少量口腔細(xì)菌的前提下，任何東西只要進(jìn)到嬰兒嘴巴，并在口腔里分解為小分子糖類，都有可能造成蛀牙。即使是健康的食物也會(huì)如此，比如不同濃度的果汁、早餐谷物制品、自制面包、入口即化的手指餅干、人工奶制品等。

　　甚至一些嬰幼兒常用的藥品，為了讓嬰兒喜歡上吃藥或不排斥吃藥，會(huì)添加大量糖分。許多嬰兒在六個(gè)月大時(shí)開始接受輔食，也常常從這時(shí)候開始發(fā)生乳牙齲齒。而家長通常很少跟牙醫(yī)溝通這部分內(nèi)容——他們堅(jiān)信給寶寶吃的是健康食物或藥物，與齲齒關(guān)系不大。

　　3.進(jìn)食含糖量高的食品、接觸糖類的時(shí)間長，對嬰兒牙齒的不利影響尤為重大，尤其是后者。偶爾一次關(guān)系可能不大，如果經(jīng)常吃糖牙齒可就遭殃了。這時(shí)寶寶口腔中已存在的牙斑鏈球菌等細(xì)菌將瘋狂生長。

　　4.唾液可以浸濕或清洗牙齒，且含有部分抑菌物質(zhì)，具有一定的保護(hù)牙齒的作用。嬰兒清醒時(shí)，可通過分泌唾液、咽喉部吞咽來部分清除口腔細(xì)菌。

　　而嬰兒入睡后，吞咽功能減弱，夜間唾液產(chǎn)量較少，可能是因?yàn)楹粑雷枞绫侨?、扁桃腺腫脹等，寶寶被迫張口呼吸。這時(shí)寶寶口腔自我清潔、稀釋、中和作用均下降，牙齒干燥，發(fā)酵的碳水化合物留在口腔中，容易蛀牙。

　　5.一些基因遺傳，會(huì)讓某些嬰兒易患齲齒，比如先天性琺瑯質(zhì)缺陷。

　　6.齲齒不一定是缺鈣。事實(shí)上，在如今母嬰營養(yǎng)過剩、全民補(bǔ)鈣的前提下，如果不是存在一些鈣磷代謝缺陷性疾病，因攝入太少而缺鈣的情況是非常罕見的了。而許多父母會(huì)將寶寶齲齒武斷地歸結(jié)為缺鈣的問題，更加盲目地補(bǔ)鈣。

　　因此，母乳喂養(yǎng)以及母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時(shí)間，不單獨(dú)構(gòu)成嬰幼兒齲齒的成因，相反，母乳對嬰幼兒牙齒有天然的保護(hù)作用。造成齲齒與口腔細(xì)菌侵入、飲食習(xí)慣、先天因素等密切相關(guān)。

　　預(yù)防齲齒，我們該怎么做呢？

　　1.不要刻意禁止寶寶吃母乳。

　　2.讓寶寶遠(yuǎn)離含糖量高的食物。

　　偶爾一次無妨，長期食用含糖量高的食物對牙齒的危害很大，畢竟寶寶吃的都是糊樣物，容易黏附在牙齒周圍，另外，給寶寶徹底清潔口腔是非常難于做到的事情。

　　3.寶寶萌出第一顆乳牙后，就該開始為孩子進(jìn)行口腔清潔。

　　可以用手指上纏紗布，伸進(jìn)寶寶口中清潔乳牙。吃完奶后可讓寶寶喝一些水。每日至少兩次。

　　4.三歲以下可用清水刷牙，三歲以上可選用兒童含氟牙膏。

　　5.吃奶瓶的孩子，不要讓他含著奶瓶睡覺。

　　作者介紹：馮欣源，一位親自養(yǎng)育兩個(gè)寶寶的媽媽。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，曾任武漢同濟(jì)醫(yī)院主治醫(yī)師，現(xiàn)為復(fù)旦大學(xué)社會(huì)心理學(xué)博士后，師從孫時(shí)進(jìn)教授，主攻兒童心理學(xué)。

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