1．病因

　　（1）長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉（大侖?。⑩}通道阻滯劑、免疫抑制劑等是本病發(fā)生的主要原因。

　　癲癇患者長(zhǎng)期服用苯妥英鈉，使原來(lái)已有炎癥的牙齦組織發(fā)生纖維性增生。鈣通道阻滯劑如硝苯地平（心痛定）、維拉帕米等和免疫抑制劑環(huán)孢素也可引起藥物性牙齦增生。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對(duì)高血壓、冠心病患者具有擴(kuò)張周醫(yī).教育網(wǎng)搜集圍血管和冠狀動(dòng)脈的作用。環(huán)孢素為免疫抑制劑，常用于器官移植或某些自身免疫性疾病患者。如果鈣通道阻滯劑和免疫抑制劑兩藥聯(lián)合應(yīng)用，會(huì)增加牙齦增生的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。但藥物引起牙齦增生的真正機(jī)制目前尚不十分清楚。

　?。?）菌斑引起的牙齦炎癥可能促進(jìn)藥物性牙齦增生的發(fā)生。

　　長(zhǎng)期服用苯妥英鈉，可使原來(lái)已有炎癥的牙齦發(fā)生纖維性增生。局部刺激因素雖不是藥物性牙齦增生的原發(fā)因素，但菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的牙齦炎癥能加速和加重藥物性牙齦增生的發(fā)展。有學(xué)者認(rèn)為炎癥介質(zhì)可能激活牙齦成纖維細(xì)胞對(duì)血液中上述藥物的反應(yīng)性增生。

　　2．病理苯妥英鈉引起的牙齦增生，其病理特點(diǎn)為上皮棘層顯著增厚，釘突伸長(zhǎng)達(dá)到結(jié)締組織深部。結(jié)締組織中有致密的膠原纖維束、大量成纖維細(xì)胞和新生的血管，間有多量無(wú)定形的基質(zhì)，炎癥細(xì)胞較少，常局限于齦溝附近。若繼發(fā)炎癥后，就可有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)于結(jié)締組織中。

　　環(huán)孢素和硝苯地平所引起的牙齦增生其組織學(xué)和臨床表現(xiàn)均與苯妥英鈉所致的牙齦增生相似，但環(huán)孢素引起的增生組織中血管和慢性炎癥細(xì)胞的成分較多。

　?。ǘ┡R床表現(xiàn)

　　1．苯妥英鈉所致的牙齦增生一般開始于服藥后的1～6個(gè)月內(nèi)。

　　2．增生起始于唇頰側(cè)或舌腭側(cè)齦乳頭，呈小球狀突起于牙齦表面。繼之，增生的齦乳頭繼續(xù)增大而互相靠近或相連并向齦緣擴(kuò)展，蓋住部分牙面，嚴(yán)重時(shí)波及附著齦，使牙齦的外觀發(fā)生明顯的變化。齦乳頭可呈球狀、結(jié)節(jié)狀，增生的牙齦表面可呈桑葚狀或呈分葉狀，增生的牙齦基底與正常牙齦之間可有明顯的溝狀界線。牙齦增生嚴(yán)重者，甚至可覆蓋大部或全部牙冠，嚴(yán)重妨礙進(jìn)食，也影響美觀和口腔衛(wèi)生。

　　3．增生的牙齦還可將牙齒擠壓移位，這種情況多見(jiàn)于上前牙。

　　4．藥物性牙齦增生的牙齦組織一般呈淡粉紅色，質(zhì)地堅(jiān)韌，略有彈性，一般不易出血。多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)疼痛。由于牙齦增生腫大，使齦溝加深，形成假性牙周袋，加之牙齦失去正常生理外形，使菌斑易于堆積，也可合并有程度不同的牙齦炎癥，此時(shí)牙齦可呈深紅或紫紅色，質(zhì)地較松軟，牙齦邊緣部分易于出血。

　　5．藥物性牙齦增生常發(fā)生于全口牙齦，但以上、下前牙區(qū)為重。它只發(fā)生于有牙區(qū)，拔牙后，增生的牙齦組織可自行消退。