口腔異味，俗稱口臭，是指口腔中散發(fā)出令人不愉快氣味的一種癥狀。據(jù)美國牙科學(xué)會(huì)(ADA)的調(diào)查，約90%的牙科醫(yī)師遇到過因口臭而求治的患者，近50%的牙科醫(yī)師每周會(huì)接診6名以上口臭患者。

　　口腔異味的形成

　　目前已經(jīng)比較明確，口腔異味最主要的來源是在舌面定居的細(xì)菌。多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)表明，舌背是健康人產(chǎn)生口腔異味的關(guān)鍵部位。潛伏在牙面和舌背的厭氧菌，在分解蛋白質(zhì)、肽和氨基酸后，產(chǎn)生帶臭味、含硫的揮發(fā)性成分（volatilesulphidecompounds，VSCs），以及含有能發(fā)揮活性作用的巰基（-SH）（在低濃度就能發(fā)出強(qiáng)烈臭味）。

　　此外，還有一些有機(jī)酸也與口臭有關(guān)，如丁酸（butyric）和丙酸（propionic）等，其含量的多少一般與VSCs無關(guān)。

　　而且口腔內(nèi)至少有82種微生物在代謝過程中能夠產(chǎn)生硫化氫、甲基硫醇和脂肪酸。加之舌乳頭的存在，大大增加舌體的表面積，舌表面有大量脫落的上皮細(xì)胞碎屑、食物殘?jiān)⑺劳龅陌准?xì)胞和細(xì)菌；齦下菌斑和牙齒鄰面菌斑表面粗糙，是厭氧菌理想的藏身之地。

　　另外，飲食習(xí)慣對(duì)口臭的形成也起著重要作用。洋蔥、蒜、動(dòng)物脂肪等食物都會(huì)引起特殊的口臭。這種口臭甚至不能靠刷牙清除。有些病人服用某種藥物后也會(huì)產(chǎn)生口臭，如二甲基硫化物、奎寧和抗組織胺類藥物等。但這類口臭均為一過性，與食物或藥物有關(guān)，較容易鑒別。心理性口臭是病人自我感覺，但實(shí)際上并不存在的口臭。此類病人有明顯的心理因素表現(xiàn)，其治療相對(duì)困難。

　　口腔異味的分析

　　1.親近人反饋法：根據(jù)親人、朋友或配偶的反饋意見來評(píng)定。

　　2.醫(yī)師直接鼻測(cè)法：是口臭的客觀評(píng)價(jià)方法中較易執(zhí)行，且較準(zhǔn)確的一種。由專業(yè)口臭鼻測(cè)醫(yī)師來診斷，用0~5的記分標(biāo)準(zhǔn)來衡量口臭的程度，重復(fù)性好。

　　3.感觀感受分析法：該分析方法選擇以下6個(gè)參數(shù)。

　?。?）全口呼吸氣味；

　?。?）言語氣味，又稱20記數(shù)試驗(yàn)；

　?。?）舌背前區(qū)氣味，又稱舔腕試驗(yàn)；

　?。?）舌背后區(qū)氣味，又稱塑料勺試驗(yàn)；

　　（5）鼻腔氣味；

　　（6）牙間隙氣味；

　　以上臭味評(píng)價(jià)以0～5半整數(shù)積分計(jì)算。

　　4.化學(xué)分析法：

　?。?）氣相色譜/質(zhì)譜技術(shù)是以氣相色譜儀進(jìn)行檢測(cè)受試者呼出氣體；

　?。?）利用硫化物監(jiān)測(cè)器可檢測(cè)VSCs水平；

　?。?）以高壓液相色譜分析（HPLC），檢測(cè)唾液中尸胺等產(chǎn)生腐臭的化合物；

　　（4）而氧化鋅薄膠片半導(dǎo)體傳感器是利用口呼氣到一個(gè)袋子里來進(jìn)行檢測(cè)；

　　5.牛奶漱口氧耗竭試驗(yàn)：該方法對(duì)菌落記數(shù)敏感并與口腔檢查參數(shù)相關(guān)，通常在感官感受分析法判斷后進(jìn)行；

　　6.冷凝水浴法：向冷凝器的連通管呼氣，檢查冷凝器內(nèi)釋放的氣體有無臭味。

　　口臭的治療

　　大量研究證實(shí)，85%～90%的口臭來源于口腔，多以口腔不潔或者牙科疾病常見。

　　1.故口腔異味的治療中，首先要積極治療原發(fā)病。對(duì)于口腔或消化道感染厭氧菌或兼性厭氧菌所致的口臭可服用替硝唑或甲硝唑（時(shí)間不能超過7天）。幽門螺桿菌感染引起的口臭，可服用根治幽門螺桿菌的藥物。

　　2.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

　　3.加強(qiáng)口腔衛(wèi)生每天刷牙，口腔漱口液使用等措施。抑菌試驗(yàn)結(jié)果顯示，采用有效的漱口液、牙膏以及口腔疾病的治療等措施可以明顯降低口腔內(nèi)致病菌的數(shù)量和改善甚至消除口腔異味癥狀?，F(xiàn)在常用的漱口水包括洗必泰、含氯化合物、過氧化氫、鈉鹽、鋅鹽等，好的漱口水應(yīng)該達(dá)到能維持口腔正常菌群的生態(tài)平衡，防止菌群失調(diào)引起的新的疾病。

　　4.口腔臨床醫(yī)生的治療包括齲洞的充填，牙周基礎(chǔ)治療和針對(duì)口腔炎癥的相關(guān)治療，牙周病基礎(chǔ)治療后齦下菌群動(dòng)態(tài)逐漸恢復(fù)平衡，牙周袋內(nèi)揮發(fā)性硫化物明顯減少。消除病灶，促進(jìn)口腔微生態(tài)平衡，從而消除口腔異味，在牙周治療的同時(shí)配合刷舌苔，對(duì)于改善口腔異味效果更好。

　　5.刺激唾液分泌或使用替代物，由于唾液具有抗菌、殺菌、清潔口腔的作用。治療中還應(yīng)考慮增加唾液的量和流速，增強(qiáng)舌的運(yùn)動(dòng)，咀嚼富含纖維的食物或嚼口香糖等都有利于減輕口臭。叩齒即是一種很好的方法：患者閉唇，輕輕叩齒100～300次，其間可有唾液增多現(xiàn)象，小口緩緩咽下，每日2～3次。

　　6.對(duì)于全身健康的人，如果存在口腔異味則其主要來源是口腔局部，口氣中揮發(fā)性硫化物（VSCs）增高。通過舌部清潔，可以明顯減少VSCs的產(chǎn)生?；颊邞?yīng)當(dāng)了解舌背的解剖結(jié)構(gòu)及舌部清潔范圍：界溝位于舌中后交界處，界溝前的舌中是沉積細(xì)菌及食物殘?jiān)闹饕课?，潔舌主要是清潔這一區(qū)域。

　　潔舌具體方法如下：患者盡量將舌伸出口腔，觀察殘屑堆積的位置，將刮舌器盡量往后放，將刮舌器與舌表面互相吻合，并施加適當(dāng)?shù)膲毫κ股嗥街?，由后往前緩慢地移?dòng)刮舌器。將刮舌器上的殘屑用流動(dòng)水洗盡，重復(fù)上述步驟直至舌背清潔。

　　7.屬于精神因素口臭者，服藥無效，需要看心理醫(yī)生。