齲病俗稱蟲牙、蛀牙,是細菌性疾病,可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。如不及時治療,病變繼續(xù)發(fā)展,形成齲洞,終至牙冠完全破壞消失,其發(fā)展的最終結(jié)果是牙齒喪失。齲病特點是發(fā)病率高,分布廣。是口腔主要的常見病,也是人類最普遍的疾病之一,世界衛(wèi)生組織已將其與腫瘤和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。
窩溝封閉是指不損傷牙體組織,將窩溝封閉材料涂布于牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點隙,當它流入并滲透窩溝后固化變硬,形成一層保護性的屏障,覆蓋在窩溝上,能夠阻止致齲菌及酸性代謝產(chǎn)物對牙體的侵蝕,以達到預防窩溝齲的方法。窩溝封閉是一種無痛、無創(chuàng)傷的方法,該技術(shù)在國際上已有50多年的使用歷史。
每個人口腔內(nèi)后邊大牙的咬合面(咀嚼食物的一面)是凹凸不平的,凹陷的部位就叫窩溝。如果發(fā)育不好,這些窩溝非常深,食物和細菌嵌塞進去,很容易發(fā)生齲齒(也叫“蟲牙”,“蛀牙”),醫(yī)學上稱這種齲為窩溝齲。
根據(jù)口腔流行病學調(diào)查,我國青少年90%以上的齲發(fā)生在窩溝部位。“六齡齒”就是窩溝齲的好發(fā)部位,它是萌出時間最早的恒磨牙,其咀嚼功能最強大,也最容易發(fā)生齲病,甚至造成過早脫落,所以保護兒童的第一恒磨牙很重要。窩溝封閉是預防恒磨牙窩溝齲的最有效方法。
窩溝封閉的最佳時機為牙齒完全萌出,且尚未發(fā)生齲壞的時候。
1)兒童牙齒萌出后達到咬合平面即適宜作窩溝封閉,一般在萌出4年之內(nèi)。
2)乳磨牙3-4歲,第一恒磨牙6-7歲,第二恒磨牙11-13歲,雙尖牙9-13歲。
3)對口腔衛(wèi)生不良的殘疾兒童,雖然年齡較大或牙齒萌出口腔時間較久,可考慮放寬窩溝封閉的年齡。
循證醫(yī)學研究表明,窩溝封閉是預防窩溝齲的有效方法,更能夠有效降低恒磨牙齲齒發(fā)病率。窩溝封閉的防齲效果與封閉劑的保留率直接相關(guān),因此操作必須嚴格、規(guī)范,也需要自身強烈的防范意識。
窩溝封閉成功的標志是封閉劑能夠完整存在,可疑磨損但不能脫落,因此需要封閉后定期(三個月、半年)復查,觀察封閉劑保留情況,脫落時應重作封閉。