慢性牙髓炎是非常常見(jiàn)的一種牙髓炎類(lèi)型，很多人都深受它的困擾。那么你知道慢性牙髓炎的癥狀是什么嗎，慢性牙髓炎應(yīng)該怎樣治療呢，慢性牙髓炎又該如何預(yù)防呢，下面我們就一起來(lái)了解一下吧。

　　由于齲病等大多是慢性病變，對(duì)牙髓有長(zhǎng)期持續(xù)的刺激，可使牙髓發(fā)生慢性炎癥的過(guò)程。在慢性牙髓炎發(fā)展過(guò)程中，如多形核白細(xì)胞增多，則釋放的溶酶體酶也增多，而使炎癥加劇，臨床上即可出現(xiàn)急性發(fā)作的癥狀。慢性牙髓炎臨床上分為三類(lèi)：慢性閉鎖性牙髓炎，慢性開(kāi)放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性開(kāi)放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又稱(chēng)牙髓息肉。

　　癥狀體征

　　一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，有時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性隱痛或鈍痛。慢性牙髓炎的病程較長(zhǎng)，患者可訴有長(zhǎng)期的冷、熱刺激痛病史?；佳莱１憩F(xiàn)有咬合不適或輕度的叩痛。患者一般多可定位患牙。

　　慢性閉鎖型牙髓炎

　　無(wú)明顯的自發(fā)痛，有長(zhǎng)期的冷、熱刺激痛史。

　　慢性潰瘍型牙髓炎

　　無(wú)自發(fā)痛，患者常訴有當(dāng)食物嵌入患牙洞內(nèi)即出現(xiàn)劇烈的疼痛。冷、熱刺激激惹患牙時(shí)，產(chǎn)生劇痛。

　　慢性增生性牙髓炎

　　多見(jiàn)于青少年患者，一般無(wú)自發(fā)痛，有時(shí)可有口才訴說(shuō)進(jìn)食時(shí)患牙疼痛或有進(jìn)食出血現(xiàn)象，因此長(zhǎng)期不敢用患側(cè)咀嚼食物。

　　診斷要點(diǎn)

　　(一)慢性閉鎖性牙髓炎

　　1.無(wú)明顯自發(fā)痛，但患者有長(zhǎng)期的冷熱刺激痛病史，有的患者還有急性發(fā)作史。

　　2.檢查患牙有深齲洞，但無(wú)髓腔穿孔，洞底探診反應(yīng)遲鈍。3.患牙多有輕度扣痛或叩診不適。

　　(二)慢性潰瘍性牙髓炎

　　1.多無(wú)自發(fā)痛，但患者常訴食物嵌塞入洞內(nèi)時(shí)會(huì)引起疼痛。

　　2.檢查患牙有深齲洞，檢查洞底有穿髓孔，探查穿髓孔時(shí)淺探不痛，深探有劇痛且有少量滲血。

　　3.由于長(zhǎng)期廢用，患牙有大量軟垢、牙石堆積。

　　4.對(duì)溫度測(cè)試敏感。

　　5.患牙一般無(wú)叩痛。

　　(三)慢性增生性牙髓炎

　　1.一般無(wú)自發(fā)痛，但有時(shí)患牙有進(jìn)食疼痛，或有進(jìn)食出血現(xiàn)象。

　　2.檢查患牙大而深的齲洞內(nèi)充滿(mǎn)紅色肉芽組織即牙髓息肉，息肉與牙髓組織相連，探之不痛但易出血。

　　3.由于長(zhǎng)期廢用，患牙及其鄰牙有大量牙石堆積。

　　鑒別診斷

　　(一)深齲

　　1.深齲溫度測(cè)試反應(yīng)正常，只有當(dāng)冷熱刺激進(jìn)入齲洞內(nèi)才出現(xiàn)敏感癥狀，刺激去除后癥狀立即消失，而慢性牙髓炎對(duì)溫度測(cè)試引起的遲緩性疼痛會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間；

　　2.深齲洞底探查敏感，而慢性牙髓炎探查遲；3.深齲無(wú)扣痛，而慢性牙髓炎癥晚期可出現(xiàn)扣痛。

　　(二)可復(fù)性牙髓炎

　　1.可復(fù)性牙髓炎絕無(wú)自發(fā)痛，而慢性牙髓炎多有自發(fā)痛史。

　　2.可復(fù)性牙髓炎對(duì)溫度測(cè)試反應(yīng)為“一過(guò)性疼痛”，而慢性牙髓炎則在溫度刺激去除后，疼痛仍要持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。

　　(三)干槽癥

　　1.患側(cè)近期有拔牙史。

　　2.檢查可見(jiàn)牙槽窩空虛，骨面暴露，出現(xiàn)臭味。

　　3.拔牙窩鄰牙雖也可有冷、熱刺激敏感及扣痛，但無(wú)明顯的牙髓疾患指征。

　　(四)牙髓息肉與牙齦息肉、牙周膜息肉鑒別

　　1.臨床上對(duì)此三種息肉進(jìn)行鑒別的關(guān)鍵是，用探針仔細(xì)探查息肉蒂部以判斷息肉的來(lái)源。

　　2.對(duì)牙髓息肉和牙周膜息肉鑒別時(shí)，還應(yīng)仔細(xì)檢查髓室底的完整性，攝X線片可助診斷。

　　治療方案

　　牙髓病可以根據(jù)牙髓受損的程度進(jìn)行治療，一般臨床上不能準(zhǔn)確地作出牙髓改變的組織病理學(xué)診斷，而是通過(guò)臨床表現(xiàn)和臨床診斷，選擇兩類(lèi)不同的治療方法。

　　1、診斷牙髓病變是局限的或是可逆的，選擇以保留活髓為目的的治療方法，如直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)等。

　　2、診斷牙髓病變是全部的或不可逆的，選擇以去除牙髓、保存患牙為目的的治療方法，如根管治療術(shù)、牙髓塑化治療等。根尖周病的治療法可選擇根管治療術(shù)等。

　　治療方法

　　可逆性牙髓炎

　　治療方法以保留活髓為目的有直接蓋髓術(shù)間接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)。

　　不可逆性牙髓炎

　　治療方法以去除牙髓保存患牙為目的如根管治療術(shù)。

　　疾病預(yù)防

　　1、保持口腔衛(wèi)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，堅(jiān)持早晚或進(jìn)食后刷牙飯后漱口及時(shí)清除留在口里和牙齒之間的食物殘?jiān)图?xì)菌選用，含氟牙膏對(duì)預(yù)防齲齒有一定作用。

　　2、注意兒童的飲食和口腔衛(wèi)生，兒童飲食要多樣化適當(dāng)吃些硬性和韌性的食物，可以促進(jìn)其頜骨和牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育。不要讓兒童含著糖塊睡覺(jué)或者吃了甜食不刷牙漱口就睡覺(jué)，因?yàn)樘窃谧炖镒兯嵋子诟g牙而得齲齒。

　　3、6-12歲兒童恒牙萌出后及時(shí)做窩溝封閉，即把牙齒的窩溝用一層樹(shù)脂類(lèi)材料封閉，避免食物碎屑和細(xì)菌等有害物質(zhì)進(jìn)入牙體內(nèi)從而預(yù)防齲齒。

　　4、對(duì)于位置不正的智齒和食物嵌塞的牙齒及時(shí)治療，不合適的假牙和牙套及時(shí)處理。

　　5、每半年到一年進(jìn)行一次口腔檢查。

　　6、得了齲齒時(shí)及時(shí)治療，牙洞淺的要在去除破壞的牙質(zhì)后用適當(dāng)材料充填使牙齒的形態(tài)和功能得到恢復(fù)防止，進(jìn)一步齲壞。牙洞深的齲齒要根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，齲齒引起的牙髓炎或根尖周炎要清除牙髓腔內(nèi)或牙根周?chē)募?xì)菌感染，經(jīng)過(guò)根管治療保住牙齒，對(duì)于已經(jīng)失去治療價(jià)值的殘冠殘根及時(shí)拔除及時(shí)鑲復(fù)。

　　結(jié)語(yǔ)：牙痛不僅僅是吃飯難，還會(huì)給生活的其他方面都帶來(lái)很大的困擾，所以在發(fā)現(xiàn)慢性牙髓炎時(shí)，一定要及時(shí)治療。在生活中，我們要保持口腔衛(wèi)生，注意飲食習(xí)慣，這樣才能有一口好的牙齒。