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唇裂修復(fù)手術(shù)有什么發(fā)展概況?

2016-06-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:代唇裂修復(fù)手術(shù)方法的主要缺陷是修復(fù)后的患側(cè)唇常嫌過短。直到第19世紀,VonGraeffe(1816年)和Rose(1879年)將切口做成弧形,運用弧線長于直線的原理,終于克服術(shù)后患側(cè)唇過短的缺陷。

  古代唇裂修復(fù)手術(shù)方法的主要缺陷是修復(fù)后的患側(cè)唇常嫌過短。直到第19世紀,VonGraeffe(1816年)和Rose(1879年)將切口做成弧形,運用弧線長于直線的原理,終于克服術(shù)后患側(cè)唇過短的缺陷。Rose氏以后,各國醫(yī)家又把弧線切口改為各式各樣的曲線切口,并相應(yīng)形成各式各樣的組織瓣,導(dǎo)致新的唇裂修復(fù)手術(shù)方法不斷涌現(xiàn)。

  現(xiàn)代唇裂修復(fù)手術(shù)方法幾乎采納了所有可能采納的各種三角瓣和矩形瓣。例如,Blair-Mirault的三角瓣貼附法(1930年),LeMesurier-Hagedorn的矩形瓣嵌入法(1949年),Tennison的三角瓣嵌入法(1952年),Skoog的雙三角瓣嵌入法(1958年)等。這些唇裂修復(fù)方法的共同缺陷之一是他們所設(shè)計的切口都犧牲了較多的可用或正常組織。其二是在患側(cè)人中的下半部都沒有形成人中嵴,由于此處嵌有平整的三角瓣或矩形瓣之故。為了改正后一缺陷,Blair的學(xué)生,Brown氏和MeDowell氏(1950年),采納LeMesurier氏本人(1962年)術(shù)式,但分別將各唇裂修復(fù)手術(shù)的三角瓣和矩形瓣的面積縮小。

  無論如此,在患側(cè)唇的下部仍然未能形成較好的人中嵴。為此,Millard(1958年)提出旋轉(zhuǎn)——推進法。宋儒耀(1963年)提出鼻底三角瓣唇裂修復(fù)法。這兩種唇裂修復(fù)手術(shù)方法由于把在患側(cè)唇下部形成的矩形瓣和三角瓣改在上部,確實可幸免患側(cè)人中下半部明顯平整的缺陷。但同樣缺陷又出現(xiàn)于修復(fù)后的患側(cè)唇上部。在上唇上部與鼻小柱交接處常有健側(cè)隆起、患側(cè)扁平的情況,外形也很不自然

  另外,這些單側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù)方法還都尚有兩個更為嚴重的缺陷。第一,經(jīng)過多次的二期手術(shù)修改以后,靜止時修復(fù)后的患側(cè)唇固然可能表現(xiàn)得“完美無缺”,但在飲食、說話和表情等日常功能活動中,整形后的患側(cè)上唇往往出現(xiàn)與健側(cè)不一致的“動態(tài)畸形”。第二,患側(cè)唇在唇裂修復(fù)手術(shù)后早期固然兩側(cè)對稱,但隨著患兒年齡的增長,有時常出現(xiàn)患側(cè)上唇變長或縮短、某些部位凸起和結(jié)構(gòu)移位等“發(fā)育畸形”。

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