可復(fù)性牙髓炎
摘要:可復(fù)性牙髓炎是一種病變較輕的牙髓炎,相當(dāng)于“牙髓充血”。當(dāng)牙髓受到溫度刺激時(shí),產(chǎn)生短暫、尖銳的疼痛,當(dāng)刺激去除后,疼痛立即消失。
1疾病概述
可復(fù)性
牙髓炎是一種病變較輕的牙髓炎,相當(dāng)于“牙髓充血”。當(dāng)牙髓受到溫度刺激時(shí),產(chǎn)生短暫、尖銳的疼痛,當(dāng)刺激去除后,疼痛立即消失。臨床檢查時(shí),去盡齲壞組織,無(wú)穿髓孔;牙髓電測(cè)器檢查,反應(yīng)與正常牙相同或稍高,冷刺激試驗(yàn)產(chǎn)生疼痛,刺激一去除疼痛立即消失。其主要特點(diǎn)是:無(wú)自發(fā)痛史,刺激去除后,疼痛立即消失。治療可復(fù)性牙髓炎的原則:去除刺激,消除炎癥。在去除齲壞組織后,用氧化鋅丁香油粘固粉暫時(shí)封閉窩洞,待無(wú)癥狀后按深齲處理。
2疾病分類
3疾病描述
牙髓病是指發(fā)生在牙髓組織的疾病??蓮?fù)性牙髓炎是牙髓組織以
血管擴(kuò)張、充血為主要病理變化的初期炎癥表現(xiàn),相當(dāng)于牙髓病的組織病理學(xué)分類中的“牙髓充血”。
4癥狀體征
1、當(dāng)患牙受到冷、熱溫度刺激或甜、酸化學(xué)刺激時(shí),立即出現(xiàn)瞬間的疼痛反應(yīng),尤其對(duì)冷刺激更敏感,刺激一去除,疼痛隨即消失。無(wú)自發(fā)性疼痛。[2]
2、患牙常見(jiàn)有髓腔的牙體硬組織病損,有深牙周袋及咬合創(chuàng)傷。
5疾病病因
1、細(xì)菌因素
2、物理因素
(1)急性牙外傷和慢性創(chuàng)傷可造成根尖部血管的挫傷或斷裂,使牙髓血供受阻,引起牙髓退變、發(fā)炎或壞死。[3]
?。?)過(guò)高的溫度刺激或溫度驟然改變,會(huì)引起牙髓充血,甚至轉(zhuǎn)化為牙髓炎。
?。?)用牙鉆備洞未用冷卻劑時(shí),把產(chǎn)生的墊會(huì)導(dǎo)致可復(fù)性牙髓炎或不可復(fù)性牙髓炎。
(4)用銀汞合金材料充填深洞未墊底時(shí),外界溫度刺激可導(dǎo)致牙髓變性,甚至壞死。對(duì)修復(fù)體進(jìn)行拋光進(jìn)入時(shí)所產(chǎn)生的熱也可能刺激牙髓,導(dǎo)致牙髓損傷。
3、化學(xué)因素
(1)充填材料具有一定的毒性,導(dǎo)致充填后即記得發(fā)生牙髓炎癥反應(yīng)。
?。?)用酚處理深洞后,會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的牙髓病變。使用
藥物不當(dāng),還會(huì)引發(fā)根尖周炎,這稱為藥物性或化學(xué)性根尖周炎。
4、免疫因素進(jìn)入牙髓或根尖周的抗原物質(zhì)可誘發(fā)機(jī)體的特異性免疫反應(yīng),導(dǎo)致牙髓和根尖周的損傷。
6病理生理
當(dāng)齲病、磨損、創(chuàng)傷或醫(yī)源性因素等破壞了釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的完整性時(shí),通過(guò)暴露的牙本質(zhì)小管、牙髓、牙周袋途徑和身源感染引起牙髓炎,而根尖周的感染主要是繼發(fā)于牙髓感染。
7診斷檢查
主訴對(duì)溫度刺激一過(guò)性敏感,但無(wú)自發(fā)痛的病史??烧业侥芤鹧浪璨∽兊难荔w病損牙周組織損害。冷刺激時(shí)患牙可出現(xiàn)一過(guò)性敏感。