齲齒治療的目的是終止齲病發(fā)展。治療應(yīng)遵守的原則是：保存牙髓組織，充填齲洞，恢復(fù)牙齒的功能，保持牙列的完整性。齲齒治療時(shí)首先必須了解齲齒病史，以準(zhǔn)確無誤地治療病變牙。如果病人主訴牙齒齲壞，經(jīng)常嵌食，說明齲壞比較淺，去除齲壞病變時(shí)，一般不需要復(fù)雜的治療方法，可以直接充填材料。如果病人訴說牙壞了，冷、熱水不敢喝，說明齲壞達(dá)到了中齲程度，去除齲壞病變時(shí)，應(yīng)防止髓角區(qū)穿通牙髓，并要在洞底放一層保護(hù)性或具有隔斷冷、熱刺激的材料，如磷酸鋅水門汀墊底后，才能充填永久性補(bǔ)牙材料。如果病人訴說，牙壞后不僅冷、熱食物不能吃，而且嵌食時(shí)牙齒疼痛，說明牙齒齲壞已達(dá)到了較深的程度，則去齲時(shí)應(yīng)防止意外穿髓。去齲時(shí)洞底呈淡紅色時(shí)，根據(jù)病史可采取不同的處理：①在沒有自發(fā)性疼痛時(shí)，對(duì)患牙作雙層基底墊底充填治療。②病人主訴雖沒有明顯自發(fā)性疼痛，但受冷、熱刺激時(shí)，牙齒疼痛或牙齒不適時(shí)間延長(zhǎng)。如果充填，可能產(chǎn)生牙痛，也就是說充填的把握性不大時(shí)，適宜作試驗(yàn)性充填，簡(jiǎn)稱為試補(bǔ)。試補(bǔ)期間1-2周。試補(bǔ)目的是觀察牙齒反應(yīng)程度。如果牙痛，囑病人提前來診，不要等到1周時(shí)才來復(fù)診。因?yàn)檠劳词茄浪璋l(fā)炎引起的。發(fā)炎的牙髓是不能保存的，必須作去髓處理。

　　下面詳細(xì)說明在淺齲、中齲和深齲治療時(shí)應(yīng)注意的問題：

　　(1)淺齲：治療時(shí)必須遵守能充填的齲洞一定給予充填的原則。淺齲的洞型特點(diǎn)是：缺乏固位性，沒有一定的深度，如釉質(zhì)層的大面積齲，充填時(shí)容易脫落，適宜齲腐去除后藥物局部涂抹。藥物涂抹前，應(yīng)去凈齲壞。常用涂抹藥物為75%氟化鈉甘油，牙齒咬合面可使用氨硝酸銀。75%氟化鈉甘油涂抹牙頸部，因?yàn)椴粫?huì)損傷牙齲組織。近來的資料介紹使用再礦化液涂擦淺齲區(qū)，具有促進(jìn)牙齒再礦化的治療效果。淺齲治療應(yīng)注意：①防止遺漏病牙：因?yàn)闇\齲在隱蔽區(qū)，不易被發(fā)現(xiàn)。有條件時(shí)可結(jié)合牙X線片觀察，協(xié)助尋找齲損區(qū)。②防止補(bǔ)料脫落：因?yàn)闇\齲洞形無固位性。③定期復(fù)查：其目的是檢查藥物治療后齲病是否被控制。

　　(2)中齲：中度齲壞的牙齒在冷、熱性食物刺激時(shí)，可產(chǎn)生不適癥狀。病變的腐質(zhì)應(yīng)該去除干凈，但對(duì)于牙髓角區(qū)的齲壞組織，則不必過分地去除，目的是防止意外穿通牙髓。中齲的治療應(yīng)用含鈣制劑如氫氧化鈣糊劑，或進(jìn)口氫氧化鈣(如代可爾)墊底，因?yàn)楹}類制劑可促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成。

　　(3)深齲：其特點(diǎn)是洞底與牙髓比較近，如果齲洞嵌食物常常產(chǎn)生疼痛。有時(shí)洞底藥物消毒選擇不當(dāng)，可引起牙髓刺激癥狀。深齲洞底可能有如下情況：①極度敏感區(qū)。②透紅區(qū)。③黑染區(qū)。④穿髓。針對(duì)上述4種情況，應(yīng)分別采取以下治療措施：①洞底敏感區(qū)和透紅區(qū)：一般需要作氧化鋅丁香油糊劑試施，觀察7-10天，試補(bǔ)期沒有疼痛時(shí)，說明牙髓沒有發(fā)生炎癥，試補(bǔ)成功。復(fù)診時(shí)保留一部分氧化鋅丁香油材料，再用磷酸鋅墊底保護(hù)氧化鋅，同時(shí)使用永久性材料充填；如果試補(bǔ)期出現(xiàn)疼痛或試補(bǔ)后的敏感程度無改善時(shí)，說明試補(bǔ)失敗，表示牙髓已經(jīng)發(fā)炎，成為不可逆的牙髓炎癥，需要作牙髓治療。②洞底黑染區(qū)：說明牙髓發(fā)炎壞死。臨床上可在局麻下去除牙冠牙髓，保留牙根牙髓，有條件時(shí)拔除整個(gè)牙髓。③關(guān)于深齲去腐問題，歷來有兩種不同觀點(diǎn)：一種觀點(diǎn)主張徹底去除洞底的軟化牙本質(zhì)，理由是軟化牙本質(zhì)脫鈣已受到感染，保留下來沒有好處，對(duì)牙髓有直接影響。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為軟化牙本質(zhì)可以保留，可以再礦化。小編的觀點(diǎn)是根據(jù)病史來決定，如果沒有自發(fā)痛，沒有受刺激后疼痛時(shí)間延長(zhǎng)的問題，這種軟化牙本質(zhì)可以保留；如果有自發(fā)痛或不典型疼痛等問題，這種軟化牙本質(zhì)不應(yīng)該保存。在臨床上這樣處理深齲的軟化牙本質(zhì)，效果不錯(cuò)。