唇腭裂又叫“兔唇”,是面部最常見的先天性畸形之一?;加写诫窳训膶殞毐仨毻ㄟ^手術干預,才有可能獲得更加健康和滿意的成長??墒蔷烤箲撛趺磥戆才?,才能達到滿意的療效呢?這讓不少年輕的家長犯了難。
綜合多年來我們積累的眾多“兔唇寶寶”的成功治療經(jīng)驗及國內(nèi)外相關學科的醫(yī)學研究進展,我們對“兔唇寶寶”的治療選擇給出一些實用的小建議,希望能夠給有需要的家長及寶寶帶來幫助。
Q:最常見的問題:我的寶寶應該什么時候進行手術治療?
A:一般來說,僅有單純唇腭裂,不合并其他先天性發(fā)育異常的新生兒,經(jīng)過正常喂養(yǎng),最早可在出生后2-3個月行第一次唇裂修補手術,在2歲左右行腭裂修補手術。
雙側裂較單側裂手術時間要延后。如果合并有其他系統(tǒng)或器官的發(fā)育異常等問題,則需要對其他問題進行評估或檢查,來確保唇裂手術治療的安全,如合并先天性心臟病或者氣道發(fā)育異常的建議先全面檢查,而后決定手術時間及手術方式。體重也是衡量是否可以進行手術治療的標準之一,例如患兒滿三個月而體重不足十公斤的,建議適當延后手術時間。
Q:我的寶寶手術后能不能恢復到和正常孩子一樣?
A:由于人體是通過瘢痕修復創(chuàng)傷的生物學機制,并且每個人的體質存在差異,完全的無痕修復是做不到的。但是隨著對唇腭裂疾病認識的不斷,以及修復技術的進步,可以肯定地說,經(jīng)過手術修復,兔唇外觀一定會獲得明顯的改善。因此,我們建議,選擇專業(yè)的整形外科醫(yī)生進行術前設計并進行修復手術,使用可吸收及美容縫合線,術后遵醫(yī)囑定期復查,隨生長發(fā)育進行序列治療,可以最大程度的改善外觀。
Q:小孩子手術是不是全麻,能不能用局麻?全麻會不會影響孩子的智力發(fā)育?
A:在手術前,經(jīng)常有家長會提出這樣的問題。
任何麻醉和手術都是有風險的,只是發(fā)生率很低而已。
除非遇到特異體質,一般情況來說,全麻是安全的,出現(xiàn)問題的幾率非常低。唇腭裂的手術是一定要采用全身麻醉的,這樣術中才能更好的管控患兒的生命體征,相對來說也更為安全。至于全麻對身體的影響,目前沒有任何直接證據(jù)表明,全麻會孩子智力及發(fā)育造成不良影響。
Q:我的寶寶要做幾次手術才能達到滿意外觀?
A:對于唇腭裂寶寶,目前國際上比較公認的治療方法是隨孩子生長發(fā)育進行一系列的序列治療。由于唇腭裂屬于先天性畸形,唇裂往往是鼻唇部位的復合畸形,也可伴有牙槽裂及腭裂,治療時應將唇、鼻、腭、牙列、頜骨、腭咽閉合功能看做整體病程來制訂治療計劃。
就整形外科來說,對唇腭裂進行一期修復,及隨后的鼻唇發(fā)育的畸形修復至少需3次手術,這期間還需要配合上述其他專科的治療。