寶媽寶爸都希望自家寶寶有一口潔白的牙齒。可是愿望總是被齲齒破滅。

　　齲齒是人類的常見病，多發(fā)病，被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為繼癌癥和心血管疾病之后危害人類健康的第三大疾病，在兒童中尤為常見，是危害兒童口腔健康的最常見疾病。

　　齲齒俗稱“蛀牙”，也常被稱為“蟲牙”。齲齒的罪魁禍?zhǔn)资羌?xì)菌。細(xì)菌附著在牙齒表面，與食物中的糖類發(fā)生生物化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生有害的化學(xué)物質(zhì)，在一定時(shí)間的作用下，引起牙齒表面結(jié)構(gòu)崩解破壞，就形成了齲齒。

　　僅有細(xì)菌是不會引起齲齒的，齲齒的發(fā)生還與牙齒結(jié)構(gòu)、食物中的糖類產(chǎn)生的酸和時(shí)間有關(guān)，是一種多因素性的疾病。

　　在日常生活中，大多數(shù)家長發(fā)現(xiàn)孩子牙齒有洞了，才會想是不是有蛀牙了。

　　其實(shí)，早期的蛀牙是沒有洞的。對于光滑面的蛀牙，早期只是一小塊白色斑點(diǎn)。而對于窩溝區(qū)的的蛀牙，最早可能只是一個(gè)小黑點(diǎn)，隨著齲齒的發(fā)展，小黑點(diǎn)會逐漸變大，牙齒表面仍然完整，沒有任何癥狀，之后齲齒繼續(xù)發(fā)展，表面坍塌形成小洞；如果沒有及時(shí)治療，小洞就會變成大洞，吃冷熱食物或甜食時(shí)就會開始有酸痛的感覺；齲齒繼續(xù)惡化，細(xì)菌侵及到牙髓引起牙髓炎，牙齒開始劇痛。如果這時(shí)仍未治療，細(xì)菌會通過牙髓擴(kuò)散到牙齒根尖引起根尖周組織炎癥，伴發(fā)局部腫脹疼痛，嚴(yán)重時(shí)會引起面部腫脹；最終，整個(gè)乳牙牙冠發(fā)黑，坍塌成斷墻殘壁狀，醫(yī)學(xué)上稱為“殘冠”和“殘根”。

　　建議，寶爸寶媽們要注意定期觀察孩子的牙齒，如果發(fā)現(xiàn)有牙齒上有小的白色斑塊或小黑點(diǎn)出現(xiàn)就應(yīng)該警惕是不是有蛀牙了。

　　特別指出的是：相鄰牙齒的鄰面的齲壞是非常隱蔽的，不通過專業(yè)牙科醫(yī)師的檢查是很難發(fā)現(xiàn)的，所以建議家長樹立定期口腔健康檢查的新觀念，定期帶孩子到專業(yè)的口腔診療機(jī)構(gòu)檢查牙齒健康狀況，建立牙齒健康檔案，進(jìn)行齲病活躍性檢測、學(xué)習(xí)科學(xué)有效的刷牙方法、接受口腔保健知識教育和涂布防齲藥物、窩溝封閉等專業(yè)的齲齒預(yù)防措施。

　　在臨床診療工作中，我們發(fā)現(xiàn)部分家長認(rèn)為“乳牙反正要替換的，乳牙齲齒不需要治療。”，其實(shí)這種觀點(diǎn)是非常錯(cuò)誤的。

　　乳牙齲病若不及時(shí)治療，會繼發(fā)牙髓炎，引起劇烈疼痛；如還未進(jìn)行治療，會發(fā)展成為根尖周炎，引起局部疼痛腫脹，嚴(yán)重時(shí)引起面部腫脹，影響兒童正常的學(xué)習(xí)和生活。

　　更需注意的是乳牙的根尖周炎癥，還可影響在其下方的恒牙牙胚，導(dǎo)致替換后的恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全，表現(xiàn)為牙面有白堊色或黃褐色的斑塊，嚴(yán)重時(shí)牙面還會有凹坑狀缺損。另外，乳牙根尖周炎還可使后繼恒牙的萌出過早或過遲，影響恒牙萌出的順序和位置。

　　嚴(yán)重的齲病可導(dǎo)致乳牙牙冠寬度變窄或被過早拔除，致使其兩側(cè)相鄰牙齒移位，使后繼恒牙萌出時(shí)因間隙不足而發(fā)生位置異常，造成恒牙牙齒排列不齊。

　　乳牙齲壞嚴(yán)重時(shí)，牙冠外形破壞，導(dǎo)致咀嚼功能降低，影響兒童的營養(yǎng)攝入，易造成機(jī)體營養(yǎng)不良，特別對生長發(fā)育期的兒童影響更大。所以我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)許多瘦小的兒童在蛀牙補(bǔ)好后復(fù)診時(shí)，長得很結(jié)實(shí)。

　　其次，由齲病引起的根尖周炎也有可能成為其它疾病的感染病灶，其有害的代謝產(chǎn)物或細(xì)菌毒素可被血液或淋巴液帶到其他器官，在身體抵抗力降低時(shí)，可誘發(fā)慢性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎和敗血癥等全身性疾病。

　　另外，幼兒時(shí)期是孩子語言訓(xùn)練的關(guān)鍵時(shí)期，乳牙齲齒，尤其是前牙的嚴(yán)重齲齒，會影響孩子的發(fā)音，對其語言能力的發(fā)展產(chǎn)生不良影響。同時(shí)，還會影響美觀，使兒童產(chǎn)生自卑心理，比如不敢張口大笑，不愿意拍照等，對孩子的行為心理產(chǎn)生不良影響。

　　既然齲齒有這么多的危害，那孩子有了齲齒該怎么治療呢？

　　不同的齲齒類型，治療的方法也不同。發(fā)生于后牙咬合面、鄰面及唇頰面的小黑點(diǎn)狀的齲齒，牙醫(yī)會用細(xì)小的工具輕輕把小黑點(diǎn)去除，然后用與牙齒顏色接近的樹脂類補(bǔ)牙材料進(jìn)行修補(bǔ)，可以達(dá)到與齲壞前接近的色澤和形態(tài)。對于已經(jīng)形成蛀洞的齲齒，牙醫(yī)會用專業(yè)的工具把齲壞的部分徹底清理干凈，然后放置保護(hù)牙髓（民間俗稱牙神經(jīng)）的藥物后再用與牙齒顏色接近的樹脂類補(bǔ)牙材料進(jìn)行修補(bǔ)，恢復(fù)牙齒的形態(tài)和色澤。

　　對于蛀洞比較深的齲齒，在齲壞的部分去除過程中或去除后，如果牙髓暴露，或因齲壞已發(fā)展為牙髓病，則需要進(jìn)行處理牙髓的治療。如果牙根部的牙髓尚可以保留，那我們就會僅僅去除牙冠部的牙髓，而保留牙根部的牙髓，我們稱之為“乳牙活髓切斷術(shù)”。

　　如果牙根部牙髓也無法保留，則需將牙根部的牙髓也去除，我們稱之為“乳牙根管治療術(shù)”。

　　在牙髓處理好后，牙冠部比較小的窩洞，可以用補(bǔ)牙的材料進(jìn)行充填。而比較大的窩洞，用充填法容易脫落，可以用“乳磨牙嵌體”進(jìn)行修復(fù)。對于牙冠嚴(yán)重缺損的牙齒，則需要用乳磨牙成品冠——俗稱“乳牙牙套”來恢復(fù)牙齒良好的外形，達(dá)到較持久的治療效果。另外，常見于乳前牙鄰面和唇面的齲損面廣泛的淺齲和環(huán)狀齲，可以配合涂藥的方法來抑制齲蝕的進(jìn)展，常見的藥物主要有有硝酸銀、氟化物等。

　　蛀洞比較小的乳牙齲齒在治療時(shí)幾乎沒有疼痛的感覺，所以很多小朋友并不感到害怕。但如果等到齲齒的蛀洞達(dá)到較深時(shí)治療，則會有疼痛的感覺。如果等到牙齒已經(jīng)開始疼痛的時(shí)候再治療，那治療過程中就會有比較明顯的疼痛，小朋友就會比較痛苦。而且，小的蛀洞一般一次就診就可以很快補(bǔ)好，費(fèi)用也比較低廉，蛀洞越深，補(bǔ)牙所需時(shí)間就越長，費(fèi)用就會越貴。對于已經(jīng)開始疼痛的齲齒，治療周期就會變長，治療費(fèi)用也會比較昂貴。

　　而且，陪孩子看牙也會占用家長很多的時(shí)間，在一定程度上會影響家長的工作和生活。更需注意的是，嚴(yán)重的乳牙齲病會發(fā)展成為根尖周病，使后繼恒牙胚的發(fā)育受到影響，嚴(yán)重時(shí)會引起全身性的疾病，甚至危及到生命。因此，家長一定要改變“乳牙不需要治療”的錯(cuò)誤觀念，對孩子的乳牙齲齒盡早進(jìn)行治療。

　　隨著兒童牙科診療技術(shù)的進(jìn)步，乳牙齲齒可以得到很好的治療。尤其是兒童牙科的?？漆t(yī)生，能熟悉?？萍夹g(shù)和兒童的心理，不會使兒童因治療操作而疼痛，能順利地讓兒童接受治療。但是，如果能夠通過預(yù)防方法來防止齲齒的產(chǎn)生是最理想的。

　　那我們?nèi)粘Ｉ钪性趺礃觼碛行ьA(yù)防乳牙齲齒呢？

　　首先，家長要認(rèn)識到預(yù)防乳牙齲齒預(yù)防的重要性，督促兒童養(yǎng)成正確的刷牙習(xí)慣，適當(dāng)控制兒童每日蔗糖和零食的攝入次數(shù)和量，并樹立定期口腔健康檢查的觀念。

　　其次，在專業(yè)的兒童口腔診療機(jī)構(gòu)通過齲病活躍性的測試了解兒童的齲齒易感程度，在乳牙表面涂氟化物增強(qiáng)乳牙的對齲齒的抵抗能力，以及對乳磨牙進(jìn)行“窩溝封閉”等方法來有效預(yù)防乳牙齲齒的發(fā)生。