今天接到一個(gè)顧客的電話，反映寶寶一歲半了，以前吃的是某知名品牌的奶粉，最近換成另一個(gè)知名品牌的奶粉，發(fā)現(xiàn)寶寶有四顆牙齒成為齲齒，媽媽錯(cuò)誤的認(rèn)為是這個(gè)新?lián)Q的奶粉導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)齲齒，在此小編給大家總結(jié)了一些關(guān)于齲齒的相關(guān)信息，希望大家能夠全面認(rèn)識(shí)齲齒。

　　一、齲齒的概念

　　齲齒即蛀牙或蟲牙：開始時(shí)牙齒質(zhì)地變得松軟或有斑點(diǎn)，繼而形成一個(gè)洞，出現(xiàn)刺激痛，繼續(xù)發(fā)展下去侵入牙髓，引起自發(fā)性痛或夜間痛，病變繼續(xù)發(fā)展可引起根尖周炎等嚴(yán)重后果。

　　二、產(chǎn)生的原因

　　1、細(xì)菌占（30%）

　　細(xì)菌是齲病發(fā)生的必要條件，一般認(rèn)為致齲菌有兩種類型，一種是產(chǎn)酸菌屬（主要為變形鏈球菌），放線菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙齒無機(jī)質(zhì)脫礦；另一種是革蘭氏陽性球菌，可破壞有機(jī)質(zhì)，經(jīng)過長期作用可使牙齒形成齲洞。

　　2、口腔環(huán)境占（30%）

　　口腔是牙齒的外環(huán)境，與齲病的發(fā)生密切相關(guān)，其中起主導(dǎo)作用的主要是食物和涎液。

　?。?）食物主要是碳水化合物，既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)，也是菌斑中細(xì)菌的主要能源，細(xì)菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代謝產(chǎn)生酸，并合成細(xì)胞外多糖和細(xì)胞內(nèi)多糖，所產(chǎn)的有機(jī)酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長，也有利于牙體硬組織的脫礦，多糖能促進(jìn)細(xì)菌在牙面的粘附和積聚，并在外源性糖缺乏時(shí)，提供能量來源，因此，碳水化合物是齲病發(fā)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。

　?。?）涎液有以下幾種：1.機(jī)械清洗作用：減少細(xì)菌的積聚。2.抑菌作用：直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附著。3.抗酸作用：由所含重碳酸鹽類等物質(zhì)起中和作用。4.抗溶作用：通過所含鈣，磷，氟等增強(qiáng)牙齒抗酸能力，減少溶解度。

　　3、宿主占（25%）

　　牙齒是齲病過程中的靶器官，牙齒的形態(tài)，礦化程度和組織結(jié)構(gòu)與齲病發(fā)生有直接關(guān)系，如牙齒的窩溝處和礦化不良的牙較易患齲，而礦化程度較好，組織內(nèi)含氟量適當(dāng)?shù)难揽过x力較強(qiáng)；另方面，牙齒的結(jié)構(gòu)與機(jī)體有密切關(guān)系，尤其是在發(fā)育中，不僅影響到牙齒的發(fā)育和結(jié)構(gòu)，而且對(duì)涎液的流量，流速及其組成也有很大影響，因而也是齲病發(fā)生中的重要環(huán)節(jié)。

　　4、時(shí)間占（5%）

　　齲病的發(fā)生有一個(gè)較長的過程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5至2年，因此即使致齲細(xì)菌，適宜的環(huán)境和易感宿主同時(shí)存在，齲病也不會(huì)立即發(fā)生，只有上述三個(gè)因素同時(shí)存在相當(dāng)長的時(shí)間，才可能產(chǎn)生齲壞，所以時(shí)間因素在齲病發(fā)生中具有重要意義。

　　三、齲齒的癥狀

　　1.齲病好發(fā)部位

　　牙齒表面一些不易得到清潔，細(xì)菌，食物殘屑易于滯留的場(chǎng)所，菌斑積聚較多，容易導(dǎo)致齲病的發(fā)生，包括：牙齒的窩溝，鄰接面和牙頸部。

　　2.齲病的好發(fā)牙齒

　　由于不同牙齒解剖形態(tài)和生長部位的特點(diǎn)，齲病在各牙的發(fā)生率出存在著差別，大量流行病學(xué)調(diào)查資料表明，齲病的牙位分布是左右側(cè)基本對(duì)稱，下頜多于上頜，后牙多于前牙，下頜前牙患齲率最高。

　　3.齲壞程度

　　臨床上可見齲齒有色，形，質(zhì)的變化，而以質(zhì)變?yōu)橹鳎?，形變化是質(zhì)變的結(jié)果，隨著病程的發(fā)展，病變由釉進(jìn)入牙本質(zhì)，組織不斷被破壞，崩解而逐漸形成齲洞，臨床上常根據(jù)齲壞程度分為淺，中，深齲三個(gè)階段，各自表現(xiàn)如下，

　　1）淺齲：亦稱釉質(zhì)齲，齲壞局限于釉質(zhì)，初期于平滑面表現(xiàn)為脫礦所致的白堊色斑塊，以后因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無明顯齲洞，僅探診時(shí)有粗糙感，后期可出現(xiàn)局限于釉質(zhì)的淺洞，無自覺癥狀，探診也無反應(yīng)。

　　2）中齲：齲壞已達(dá)牙本質(zhì)淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對(duì)外界刺激（如冷，熱，甜，酸和食物嵌入等）可出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，當(dāng)刺激源去除后疼痛立即消失，無自發(fā)性痛。

　　3）深齲：齲壞已達(dá)牙本質(zhì)深層，一般表現(xiàn)為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對(duì)外界刺激反應(yīng)較中齲為重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，無自發(fā)性痛。

　　齲壞在X線片上呈黑色透射區(qū)，對(duì)難以確診者（如鄰面齲），可借助X線片協(xié)助診斷。

　　4.齲壞的病變類型

　?。?）慢性齲

　　齲病一般均進(jìn)展緩慢，尤其是成人，多數(shù)為慢性，因病程較長，質(zhì)地較干而軟齲較少，此類患者有較長的修復(fù)過程，通常洞底均有硬化牙本質(zhì)層。

　?。?）急性齲

　　多見于兒童，青少年，孕婦或健康狀況不佳者，療程短而進(jìn)展快，軟齲較多，質(zhì)地松軟，著色也淺，呈淺黃或白堊色，易被挖除，洞底缺乏硬化牙本質(zhì)層。

　　（3）靜止性齲

　　由于局部致齲因素被消除，導(dǎo)致齲壞進(jìn)展非常緩慢或完全停止，稱靜止性齲。

　?。?）繼發(fā)性齲

　　多見于齲病治療過程中齲壞組織未去凈化或修復(fù)體邊緣不密合，形成裂隙以致再次發(fā)生齲壞。

　　四、齲齒的檢查

　　1、口腔檢查

　　齲病易發(fā)生于牙體不易自潔的滯留區(qū)，特別是磨牙合面的溝隙或牙列的擁擠嵌塞食物

　　2、輔助檢查

　　若確定齲壞部位有困難，可拍攝X線牙片，齲壞處可見黑色陰影。有條件者可用光纖維透照

　　電阻抗、超聲波、彈性模具分離、染色等技術(shù)，以提高齲病早期診斷的準(zhǔn)確性和靈敏性

　　五、齲齒的診斷

　　牙齒感覺過敏癥主要表現(xiàn)為刺激痛，當(dāng)刷牙，吃硬物，酸，甜，冷，熱等刺激時(shí)均引起酸痛，尤其對(duì)機(jī)械刺激最敏感，最可靠的診斷方法是用尖銳的探針在牙面上滑動(dòng)，可找到1個(gè)或數(shù)個(gè)過敏區(qū)，國外報(bào)道一種機(jī)械刺激器，用螺絲調(diào)節(jié)不銹鋼針的壓力，來測(cè)試牙齒的敏感度，也有用電控溫度計(jì)來測(cè)試者，然而，迄今為止，牙齒的敏感程度，還只能靠患者的主觀感覺來表達(dá)。

　　六、齲齒的治療

　　原則是針對(duì)不同程度的齲損，采用不同的治療方法。對(duì)于牙釉質(zhì)齲可以用保守療法，如化學(xué)療法、再礦化法、窩溝封閉等。對(duì)于有齲損的患牙進(jìn)行充填修復(fù)治療。對(duì)深的齲洞先撫髓，如氫氧化鈣糊劑襯墊，再修復(fù)治療。

　　1.保守療法

　?。?）化學(xué)療法

　　用化學(xué)藥物處理齲損.使病變終止或消除的方法。該方法主要用于：①恒牙早期釉質(zhì)齲、尚未形成齲洞者；②乳前牙鄰面淺齲及乳牙駘面廣泛性淺齲，1年內(nèi)將替換者；③靜止齲。常用的化學(xué)療法的藥物為氟化物（75%氟化鈉甘油糊劑，8%氟化亞錫溶液.酸性磷酸氟化鈉溶液，含氟凝膠及含氟涂料），硝酸銀（10%硝酸銀和氨硝酸銀）。

　?。?）再礦化療法

　　用人工的方法使已經(jīng)脫礦、變軟的釉質(zhì)發(fā)生再礦化，恢復(fù)硬度，使早期釉質(zhì)齲終止或消除的方法稱再礦化治療。主要用于光滑面早期釉質(zhì)齲和齲易感者的防齲。再礦化液主要由鈣、磷和氟組成.應(yīng)用方法主要為含漱法和局部涂擦法。

　?。?）窩溝封閉

　　用封閉劑使窩溝與口腔環(huán)境隔絕，阻止細(xì)菌、食物殘擅及其酸性產(chǎn)物等進(jìn)入窩溝，達(dá)到防齲的效果。主要用于窩溝可凝齲和無齲的深溝裂。窩淘封閉劑的主要成分為樹脂--雙酚A甲基丙烯酸縮水甘油酯，操作與復(fù)合樹脂修復(fù)相同。

　　2.修復(fù)性治療

　　除早期釉質(zhì)齲可用保守方法治療外，一般說來，齲病都要用修復(fù)的方法治療，即用手術(shù)的方法去除齲壞的組織，制成一定的洞形，然后用適宜的修復(fù)材料修復(fù)缺損部分，恢復(fù)牙的形態(tài)和功能。

　　七、從日常飲食及護(hù)理預(yù)防齲齒

　　1、加強(qiáng)宣傳教育，使兒童從小養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣，學(xué)會(huì)合理刷牙方法。

　　2、注意兒童的飲食習(xí)慣，按時(shí)增加各種輔食，多吃粗糙、硬質(zhì)和含纖維質(zhì)的食物，對(duì)牙面有摩擦潔凈的作用，減少食物殘屑堆積。

　　3、注意宣傳使家長教育兒童養(yǎng)成少吃零食和糖果糕點(diǎn)，睡前不吃糖的習(xí)慣。

　　4、從幼兒就養(yǎng)成多吃富含維生素D、鈣、維生素A的食物，如乳、肝、蛋、肉、魚、豆腐、

　　蝦皮、菠蘿、胡蘿卜、紅薯、青椒、山楂、橄欖、柿子、沙果、含氟較多的食物有魚、蝦、海帶、海蜇等。

　　5、適當(dāng)選用含氟的牙膏，增加牙齒中的氟素，特別是改變釉質(zhì)表面或表面的結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)其抗齲性。

　　6、給寶寶吃完酸奶溶豆豆（寶寶零食）或喝完酸奶（一歲之后的寶寶可以適當(dāng)選擇）后及時(shí)給寶寶漱口，因?yàn)樗崮汤锩婧写罅康娜樗峋菀自诳谇话l(fā)酵引起齲齒。

　　7、忌食：

　　1）酸性食品

　　因酸性食物在口腔乳酸桿菌的作用下能產(chǎn)生更多的乳酸，而乳酸在已受到破壞的牙齲洞里進(jìn)一步脫鈣，使齲齒面積增大，病情進(jìn)一步加重。所以應(yīng)少食酸性食物黑色素瘤中藥，且食后應(yīng)刷牙清除齒縫齲洞內(nèi)的食物殘?jiān)?。這類食物有石榴、楊梅、酸棗、醋等。

　　2）堅(jiān)硬粗糙食物

　　堅(jiān)硬、粗糙的食物，如炒花生、炒蠶豆、炒黃豆、炒腰果、炒榧子和粗纖維蔬菜如芹菜、竹筍、毛筍、韭菜、蕹菜、生胡蘿卜等以及經(jīng)過油炸的食物如炸豬排、烤羊肉、油炸蠶豆等，這些食物需用力咀嚼，有時(shí)還會(huì)填嵌齲洞，加深齲洞，故應(yīng)忌之。

　　3）過冷過熱食物

　　齲齒患者的牙齒完整性多受到損壞，病牙較深的齲遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移洞可與牙髓相通，牙髓的神經(jīng)末梢顯露出來，使它對(duì)涼熱刺激的敏感明顯增加，食用過冷過熱的食物時(shí)，因刺激暴露的神經(jīng)末梢，便會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛。酒及興奮飲料。

　　4）甜膩之品

　　尤其是蔗糖，它的致齲作用最顯著，使局部的硬組織發(fā)生壞死、脫礦，透明度改變，牙釉質(zhì)變色，局部軟化、疏松，形成齲洞。

　　8、預(yù)防齲病從孕期開始：孕婦的牙齒健康很大程度影響寶寶的牙齒健康

　　9、防止牙列不齊有利于減少齲齒的發(fā)生：牙列不齊可使食物嵌塞或滯留，從而易發(fā)生齲壞，故要防止牙列不齊的發(fā)生，如替牙期應(yīng)及時(shí)拔除滯留的乳牙及多生牙，修復(fù)缺失牙。

　　10、定期進(jìn)行口腔檢查早期發(fā)現(xiàn)齲齒，早期治療，要求兒童每3～6個(gè)月進(jìn)行1次口腔檢查。

　　八、從奶粉喂養(yǎng)方面預(yù)防齲齒

　　大家都知道奶粉是高營養(yǎng)的食物，里面含有豐富的營養(yǎng)素，如蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)、碳水化合物……它們給身體補(bǔ)充營養(yǎng)的同時(shí)也給口腔中的細(xì)菌提供豐富的繁殖原料；而寶寶的牙齒從4個(gè)月之后慢慢萌出到2歲半左右完全長齊，這期間重要的一個(gè)不變的飲食特點(diǎn)就是一直在食用奶粉，所以很多媽媽也就把齲齒的引起和奶粉聯(lián)系起來，在此通過上面齲齒產(chǎn)生的原因的了解，對(duì)于奶粉與齲齒的關(guān)系，總結(jié)幾點(diǎn)建議媽媽關(guān)注寶寶的口腔衛(wèi)生及奶粉配方的選擇，提早做好預(yù)防。

　　1、對(duì)于寶寶口腔衛(wèi)生護(hù)理的幾點(diǎn)建議做法：

　　1）每次喝完奶粉后給寶寶喝一點(diǎn)白開水，以減少奶粉中的營養(yǎng)素在口腔中的殘留

　　2）6個(gè)月之內(nèi)的寶寶每次喝完奶粉后，媽媽可以用嬰幼兒手口濕巾擦拭寶寶的口腔（包括牙齦、牙床、舌苔）

　　3）6個(gè)月到一歲半的寶寶每次喝完奶粉后，媽媽可以用嬰幼兒專用的牙擦（孕嬰店都有賣，一般都為硅膠材質(zhì)的指套形狀的）結(jié)合白開水或淡鹽水給寶寶做刷牙的動(dòng)作

　　4）1歲半之后的寶寶每天早晚獨(dú)自使用牙刷刷牙，配合淡鹽水或嬰幼兒專用牙膏

　　2、對(duì)于奶粉的選擇

　　1）避免選擇含有白砂糖的奶粉

　　2）避免選擇含有淀粉、麥芽糊精等碳水化合物含量高的奶粉

　　3）選擇鈣、磷含量比例合理、維生素D等有助于牙齒正常發(fā)育的奶粉

　　以上的相關(guān)齲齒知識(shí)，希望能夠讓廣大讀者對(duì)齲齒有更全面的認(rèn)識(shí)。