拔智齒影響智力，是科學(xué)還是謠言？

　　——網(wǎng)傳——

　　智齒無用是現(xiàn)代牙科醫(yī)生的陰謀，好多人被忽悠著拔掉了。古人的智齒都長得好好的，不會到現(xiàn)代就長不好。智齒對人體健康有很重要的作用，不僅跟人體的智力記憶相關(guān)，還是健康的晴雨表。

　　此為謠言！偽科學(xué)！且聽小編慢慢道來。

　　——真相——

　　智齒是人類口腔內(nèi)，牙槽骨上最里面（專業(yè)術(shù)語稱作遠(yuǎn)中側(cè)）的第三顆磨牙，也是萌出最晚的磨牙，通常情況共有4顆，上下左右對稱，但是在人群中也有較大差異，有的少于4顆甚至沒有，極少數(shù)會多于4顆。由于它萌出時間很晚，一般在16～25歲萌出，這個時候人的生理、心理發(fā)育接近已經(jīng)成熟，被看做是“智慧到來”的象征，因此被稱為“智齒”。

　　智齒只是一顆普通的牙齒，牙髓中間除了血管、結(jié)締組織之外，也只有來自牙槽神經(jīng)的分支。包含在牙髓中的牙齒神經(jīng)是下牙槽神經(jīng)的神經(jīng)末梢，下牙槽神經(jīng)來自下頜神經(jīng)，是三叉神經(jīng)的分支。三叉神經(jīng)雖然是顱神經(jīng)的一支，但它的主要功能是掌管面部痛溫觸覺的感覺以及控制咀嚼運動，跟智力和記憶沒有關(guān)系。有患者自己感覺拔了智齒后短期內(nèi)記憶力變差，很有可能被“智齒”的名稱誤導(dǎo)。另外，也可能是因為拔牙時使用的麻醉劑以及比較強(qiáng)烈的疼痛和噪音刺激造成暫時的不適。因此，智齒跟人的智力沒有任何關(guān)系。

　　觀察古人類或者其他靈長類的頜骨，會很容易發(fā)現(xiàn)，他們的頜骨與現(xiàn)代人相比更大，頰舌面寬度更寬，近遠(yuǎn)中向長度更長。這樣一來頜骨的空間就很充足，目前可以看到的古人類顱骨化石上，智齒的生長方向和咬合關(guān)系一般都比較正常，很少出現(xiàn)現(xiàn)代人智齒阻生的情況，說明頜骨提供的空間跟智齒的萌出狀態(tài)有直接的關(guān)系。

　　當(dāng)人類開始懂得使用火，掌握工具制作之后，食物也被有意識的加工；畜牧和種植的發(fā)展，使人類能夠準(zhǔn)備更適合自己消化系統(tǒng)的穩(wěn)定食物來源，這些都使得食物越來越精細(xì)化，人類也就不再需要跟古猿和古人類那樣強(qiáng)大的頜骨來提供那么強(qiáng)大的咬合力和食物碾磨面積，智齒在咀嚼和消化中的作用也逐步減弱。但在這個進(jìn)化過程中，人類需要更大的腦容量以完成更復(fù)雜的思維活動，因此，強(qiáng)有力的頜骨不再是影響人類生存的有利條件了，更大的腦容量才是進(jìn)化的方向。經(jīng)過一代一代的自然選擇，人類腦容量在增大，頜骨的寬度減小、長度縮短、整個頜骨的強(qiáng)度降低。在上面的圖中我們也可以明顯看到，相對于古猿和直立人，智人的上下頜骨已經(jīng)明顯回縮。

　　由于頜骨的變化，現(xiàn)代人的頜骨提供的可以供牙齒萌出的空間已經(jīng)大大縮小，這樣智齒在萌出時往往會因為空間不足而導(dǎo)致異位萌出、阻生。萌出的困難常常導(dǎo)致難以忍受的疼痛，或者導(dǎo)致智齒冠周炎，以至于很多人談起長智齒的過程，往往“說多了都是眼淚”。即使有的好不容易萌出了，但因為位置偏差，也不能與對（牙合）的牙齒形成穩(wěn)定有效的咬合關(guān)系，所以不能進(jìn)行咀嚼。

　　——拔智齒的情形——

　　雖然智齒貢獻(xiàn)的咀嚼能力對于現(xiàn)代人來講已經(jīng)不是生存必需的，但如果智齒能正常萌出，并且建立咬合關(guān)系，或者至少不會帶來疼痛和感染的風(fēng)險并影響其他的牙齒的話，是可以不用拔除的。在口腔臨床操作上，對于智齒拔除的適應(yīng)癥，也有很嚴(yán)格的規(guī)定，只有在出現(xiàn)以下這些情況時，才會考慮拔除智齒：

　　齲齒（蛀牙）：如果智齒蛀牙，咬合面不深的蛀牙可以補(bǔ)，但鄰接面蛀牙需要很好補(bǔ)牙技術(shù)，與其補(bǔ)牙，不如拔掉。智齒齲壞較深需要根管治療的，也建議拔除。

　　造成鄰牙病變：鄰牙病變的患者通常沒有感覺，大多由牙醫(yī)以Ｘ光診斷發(fā)現(xiàn)。這是由于智齒萌出的空間不足，異位阻生斜靠在第二磨牙上，造成第二磨牙清潔不易，甚至是第二磨牙部分被吸收的現(xiàn)象，嚴(yán)重時會引發(fā)不舒適或疼痛。

　　空間不足引起冠周炎癥：這是因為牙弓越來越小，智齒萌出時患者會有腫脹、疼痛感。為了避免此種情況再次發(fā)生，建議在炎癥消退后盡快拔除。

　　局部不易清潔：由于空間不足的關(guān)系，智齒通常位置不正，因此常造成清潔牙齒的困難，容易發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。

　　無對咬牙：如果智齒的對面沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發(fā)生智齒過度萌發(fā)伸長的現(xiàn)象，進(jìn)而影響咬合，此時應(yīng)拔出智齒。

　　智齒阻生：通常這是最麻煩的一種。這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的里面，如果經(jīng)常發(fā)生炎癥，或是診斷會有病灶發(fā)生的時候，就必須拔除。

　　引起其他病變：如果智齒引發(fā)牙源性囊腫或腫瘤，就需要拔除。

　　正畸需要：為了保證正畸治療的效果，通常要拔出智齒。

　　因阻生疑為不明原因的神經(jīng)痛病因者，或可疑為病灶牙時，亦應(yīng)拔除。