關(guān)于ECC

　　1978年，AAPD最先提出“奶瓶齲”的概念。然而，后來人們逐漸認(rèn)識到這種獨特的臨床疾病并非只與喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)，齲病是一種細(xì)菌感染性疾病。因此，AAPD采用ECC這個術(shù)語，以更好地反映該疾病病因的多樣性。

　　ECC的分類

　　6歲以下兒童，只要在任何一顆乳牙上出現(xiàn)一個或一個以上的齲(無論是否成為齲洞)、失(因齲所致)、補(bǔ)牙面，即為ECC。

　　3歲以下兒童，在任何光滑牙面出現(xiàn)齲，即表明有患嚴(yán)重低齡兒童齲(S-ECC)的跡象。

　　3~5歲兒童，只要在任何一顆上頜乳前牙出現(xiàn)一個或一個以上的齲、失(因齲所致)、補(bǔ)牙面(光滑面)，或者齲失補(bǔ)牙面數(shù)(dmfs)≥4(3歲)、dmfs≥5(4歲)、dmfs≥6(5歲)也構(gòu)成S-ECC。

　　ECC的影響

　　流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，ECC非常普遍，并在美國貧窮和接近貧窮的學(xué)齡前兒童群體中有增長趨勢，且3歲以下兒童基本未尋求相關(guān)治療。ECC對兒童的危害超過成人，這種危害既影響局部，也影響全身，特別是乳牙齲及其繼發(fā)病變造成的后果，有時比恒牙齲更廣泛、更嚴(yán)重。

　　ECC的主要影響包括：乳、恒牙列發(fā)生新的齲齒的風(fēng)險更高;住院和急診風(fēng)險增加，進(jìn)而增加了治療成本;身體生長和發(fā)育遲緩風(fēng)險增高;在校時間減少，受限活動增加;學(xué)習(xí)能力下降;口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量下降等。

　　ECC的預(yù)防

　　ECC是一個重要的公眾健康問題，鼓勵口腔保健提供者及看護(hù)人采取預(yù)防措施以降低兒童發(fā)生ECC的風(fēng)險。主要預(yù)防措施如下：

　?、贉p少父母/兄弟姐妹口腔內(nèi)變形鏈球菌的水平，以減少致齲菌的傳播;

　?、诒M可能減少唾液交叉活動(如共用餐具)的發(fā)生，以減少致齲菌的傳播;

　?、墼谟變嚎趦?nèi)第一顆乳牙萌出之前采取口腔免疫措施;由父母幫助或輔助孩子每天刷牙兩次，并選擇軟毛和刷頭大小適合孩子年齡的牙刷。刷牙時，所有3歲以下的兒童，應(yīng)該使用“一薄層”或“豌豆粒大小”量的含氟牙膏(圖);所有3~6歲的兒童，應(yīng)該使用“豌豆粒大小”量的含氟牙膏。

　　④對于有患ECC風(fēng)險的兒童，推薦涂氟保護(hù)漆治療。

　　⑤在口內(nèi)第一顆乳牙萌出后的6個月內(nèi)，且不晚于1歲前，帶孩子看牙醫(yī)并建立一份家庭檔案，以評估幼兒患齲風(fēng)險和對父母進(jìn)行口腔健康宣教，包括一些預(yù)防口腔疾病的前期指導(dǎo)。

　?、薇苊飧哳l食用含糖的液體或固體食物。

　　特別是:避免使用奶瓶或密封兒童杯進(jìn)食含糖飲料(例如果汁、飲料、甜茶、牛奶和糖);幼兒不應(yīng)含著裝滿牛奶或含糖液體的奶瓶入睡;幼兒口內(nèi)第一顆乳牙開始萌出時，或開始添加輔食時，應(yīng)該停止非定時的隨意母乳喂養(yǎng);父母應(yīng)該使幼兒在1歲后開始使用水杯進(jìn)食液體，使幼兒在12~18個月的時間里逐漸戒除使用奶瓶進(jìn)食。

　　⑦與口腔醫(yī)生共同合作，確保每一個嬰幼兒有機(jī)會進(jìn)行口腔檢查、健康咨詢和采取預(yù)防措施。