低齡兒童齲,(EarlyChlidhoodCaries,ECC)發(fā)病率高、進(jìn)展迅速、累及廣泛,是嚴(yán)重危害兒童身心健康發(fā)育的發(fā)生于乳牙的齲病。對(duì)于ECC的有效預(yù)防和治療已經(jīng)成為兒童口腔醫(yī)生最重要的臨床任務(wù)之一,ECC已成為一個(gè)重要的公眾健康問題。美國(guó)兒童牙科學(xué)會(huì)(AAPD)和美國(guó)兒科學(xué)會(huì)(AAP)聯(lián)合制定了ECC的分類、影響及預(yù)防策略,自1978年制定,迄今已經(jīng)做過(guò)八次修訂,分別是在1993、1996、2001、2003、2007、2008、2011和2014年進(jìn)行的修訂。
早在1978年,美國(guó)兒童牙科學(xué)會(huì)AAPD最先提出“奶瓶齲”的概念。后來(lái)人們逐漸認(rèn)識(shí)到這種獨(dú)特的臨床疾病并非只與喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān),齲病是一種細(xì)菌感染性疾病。因此,AAPD采用ECC這個(gè)術(shù)語(yǔ),以更好地反映該疾病病因的多樣性。
3歲以下兒童,在任何光滑牙面出現(xiàn)齲,即表明有患重度低齡兒童齲(S-ECC)的跡象。
3~5歲兒童,只要在任何一顆上頜乳前牙出現(xiàn)一個(gè)或一個(gè)以上的齲、失(因齲所致)、補(bǔ)牙面(光滑面),或者齲失補(bǔ)牙面數(shù)(dmfs)≥4(3歲)、dmfs≥5(4歲)、dmfs≥6(5歲)也構(gòu)成S-ECC。
6歲以下兒童,只要在任何一顆乳牙上出現(xiàn)一個(gè)或一個(gè)以上的齲(無(wú)論是否成為齲洞)、失(因齲所致)、補(bǔ)牙面,即為ECC。
在美國(guó),根據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,ECC非常普遍,并在貧窮和接近貧窮的學(xué)齡前兒童群體中有增長(zhǎng)趨勢(shì),且3歲以下兒童基本未尋求相關(guān)治療。ECC對(duì)兒童的危害超過(guò)成人,這種危害既影響局部,也影響全身,特別是乳牙齲及其繼發(fā)病變?cè)斐傻暮蠊?,有時(shí)比恒牙齲更廣泛、更嚴(yán)重。
主要危害包括:乳、恒牙列發(fā)生新的齲齒的風(fēng)險(xiǎn)更高;住院和急診風(fēng)險(xiǎn)增加,進(jìn)而增加了治療成本;身體生長(zhǎng)和發(fā)育遲緩風(fēng)險(xiǎn)增高;在校時(shí)間減少,受限活動(dòng)增加;學(xué)習(xí)能力下降;口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量下降等。
目前看來(lái),ECC已經(jīng)成為一個(gè)重要的公眾健康問題,應(yīng)該鼓勵(lì)口腔保健提供者及看護(hù)人采取預(yù)防措施以降低兒童發(fā)生ECC的風(fēng)險(xiǎn)。主要預(yù)防措施如下:
1、減少父母/兄弟姐妹口腔內(nèi)變形鏈球菌的水平,以減少致齲菌的傳播;
2、盡可能減少唾液交叉活動(dòng)(如共用餐具)的發(fā)生,以減少致齲菌的傳播;
3、在幼兒口內(nèi)第一顆乳牙萌出之前采取口腔免疫措施;由父母幫助或輔助孩子每天刷牙兩次,并選擇軟毛和刷頭大小適合孩子年齡的牙刷。
4、對(duì)于有患ECC風(fēng)險(xiǎn)的兒童,推薦涂氟保護(hù)漆治療。
5、在口內(nèi)第一顆乳牙萌出后的6個(gè)月內(nèi),且不晚于1歲前,帶孩子看牙醫(yī)并建立一份家庭檔案,以評(píng)估幼兒患齲風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)父母進(jìn)行口腔健康宣教,包括一些預(yù)防口腔疾病的前期指導(dǎo)。
6、避免高頻食用含糖的液體或固體食物。
7、與口腔醫(yī)生共同合作,確保每一個(gè)嬰幼兒有機(jī)會(huì)進(jìn)行口腔檢查、健康咨詢和采取預(yù)防措施。