減少治療后疼痛

　　一次就診還是多次就診？

　　我國北京大學(xué)和香港大學(xué)一項聯(lián)合研究顯示，對于牙髓治療，一次就診完成和多次就診完成兩者的充填后（充填后1日及充填后7日）疼痛發(fā)生率無顯著差異，該論文9月發(fā)表于《生物醫(yī)學(xué)中心·口腔健康》［BMCOralHealth2015，15（96）］。

　　該研究納入了香港與北京須行牙髓治療患者的567顆患牙，由3名香港執(zhí)業(yè)的口腔醫(yī)師及3名在北京執(zhí)業(yè)的口腔醫(yī)師對其進(jìn)行治療。所有口腔醫(yī)師采用同樣的治療步驟與材料，涵蓋一次就診及多次就診、帶核熱牙膠充填及冷測壓牙膠充填。

　　結(jié)果為，最終有538顆患牙的治療結(jié)果被納入研究分析，其中232顆（43%）患牙在香港接受治療，317顆患牙在北京接受治療；275顆（51%）患牙為一次就診完成治療；234顆（43%）患牙采用了帶核熱牙膠充填治療。邏輯回歸分析顯示，根尖周炎癥患牙及治療前疼痛較輕的患牙在治療后1日這一時間點較少發(fā)生疼痛。一次就診完成治療和多次就診完成治療的患牙，二者在治療后1日發(fā)生疼痛的比例分別為24.7%（275顆患牙中的68顆）及33.5%（263顆中的88顆），二者無顯著（P=0.05）；治療后7日，二者發(fā)生疼痛的比例分別為4.0%與5.3%，二者無顯著差異（P=0.47）。

　　治療種植體周圍炎

　　機(jī)械治療聯(lián)合激光或有效

　　瑞士的一項研究顯示，采用機(jī)械性基礎(chǔ)治療聯(lián)合二極管激光對種植體周圍炎有效。該論文9月16日在線發(fā)表于《臨床口腔種植研究》（ClinImplantDentRelatRes）雜志。

　　該研究納入15例（23顆）診斷為種植體周圍炎的植體，這些植體均采用噴砂酸蝕（SLA）表面處理。種植體周圍炎的標(biāo)準(zhǔn)為牙周袋探診深度（PPD）≥5mm并且有探診出血（BoP），伴或不伴溢膿，修復(fù)后有≥2個螺紋骨吸收。本研究使用碳纖維和金屬刮治器，聯(lián)合多次應(yīng)用二極管激光（3次，30s/次，參數(shù)為810nm、2.5W、50Hz、10ms）治療。在第0天、7天和14天進(jìn)行治療。未聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥或全身使用抗生素。

　　結(jié)果為，2年后所有植體均行使功能。PPD最大從7.5±2.6mm減至3.6±0.7mm（頰側(cè)），7.7±2.1mm減至3.8±0.9mm（舌側(cè)）（P＜0.0001）。2年后，大于1個位點BoP的種植體比例從基線時100%減至43%（P=0.0002）。溢膿種植體比例從87%減少到了0%（P＜0.0001）。

　　分區(qū)段刮治和一次性全口刮治

　　兩方法效果無異

　　巴西的一項臨床隨機(jī)對照試驗顯示，對于慢性牙周炎患者采用分區(qū)段刮治和一次性全口刮治均可取得良好的臨床效果，且兩種治療方法的效果無顯著性差異。該論文9月17日發(fā)表于《牙周病學(xué)雜志》（JPeriodontol）。

　　該研究納入了90例慢性牙周炎患者，隨機(jī)分為兩組。45例患者接受一次性全口刮治，另外45例患者接受分區(qū)段刮治。觀察的臨床指標(biāo)包括探診深度（PD）、臨床附著水平（CAL）、菌斑指數(shù)（PI）和牙齦指數(shù)（GI）。還使用問卷調(diào)查口腔狀況對日常生活的影響（OIDP）和口腔健康對生活質(zhì)量的影響（OHQoL）。數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用卡方檢驗、精確檢驗、曼-惠特尼和威爾克森秩和檢驗。治療前采集臨床指標(biāo)，治療后30天進(jìn)行問卷調(diào)查，治療后180天同時采集臨床指標(biāo)和進(jìn)行問卷調(diào)查。

　　結(jié)果顯示，兩組間術(shù)后30天和180天時的數(shù)據(jù)差異均無顯著性。

　　診斷TMJ疾病

　　磁共振觀察應(yīng)優(yōu)先選擇3.0T

　　瑞士一項研究顯示，投照顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域時，3.0T所帶來的信噪比提高可應(yīng)用于提高影像空間分辨率，也可理解為增加顳下頜關(guān)節(jié)（TMJ）解剖結(jié)構(gòu)的可視性及輪廓。因此，對于投照顳下頜關(guān)節(jié)病的患者，3.0T應(yīng)優(yōu)先選擇。該論文9月15日在線發(fā)表于《口腔頜面放射學(xué)》（DentomaxillofacRadiol）雜志。

　　該研究為一個模體及12名無癥狀的志愿者進(jìn)行了1.5T及3.0T磁共振檢查，使用的是雙通道表面線圈（標(biāo)準(zhǔn)顳下頜關(guān)節(jié)線圈）。投照參數(shù)包括冠狀位和斜矢狀位的PDw-TSE序列。投照一個球形模體以定量評估。以體素為基礎(chǔ)計算出信噪比圖。所有志愿者進(jìn)行了閉口位的TMJ磁共振投照。兩名讀片者獨(dú)立評估TMJ解剖結(jié)構(gòu)，并按五級評分標(biāo)準(zhǔn)評價影像質(zhì)量。

　　定量結(jié)果顯示，3.0T場強(qiáng)下高分辨率參數(shù)影像的信噪比與1.5T臨床參數(shù)下的信噪比類似。定性結(jié)果顯示，3.0T條件下所顯示的與臨床相關(guān)的顳下頜關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)，包括關(guān)節(jié)盤和翼外肌，要優(yōu)于1.5T，此外3.0T整體的影像質(zhì)量也要優(yōu)于1.5T。

　　預(yù)備嚴(yán)重彎曲根管

　　使用ProTaperNext系統(tǒng)

　　牙本質(zhì)微裂隙更少

　　我國四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院一項研究顯示，與ProTaperUniversal和WaveOne系統(tǒng)相比，ProTaperNext系統(tǒng)在預(yù)備嚴(yán)重彎曲根管時引發(fā)的牙本質(zhì)裂隙更少。該論文9月17日在線發(fā)表于《牙體牙髓病學(xué)雜志》（JEndod）。

　　研究者將60顆根管彎曲度在25~40度的人離體磨牙分為三組，每組20個根管，用ProTaperUniversal、WaveOne和ProTaperNext根管銼系統(tǒng)進(jìn)行根管預(yù)備。60顆磨牙未做預(yù)備的根管作為對照。預(yù)備后，所有的根管用1%亞甲基藍(lán)染色24小時。然后用低速電鋸在冷水條件下切取根管最彎曲部位以及最彎曲部位上下2mm處的切片。用體式顯微鏡在60倍放大倍數(shù)下觀察牙本質(zhì)微裂隙，并運(yùn)用卡方檢驗分析三組器械預(yù)備后的差異。

　　結(jié)果為，與ProTaperUniversal和WaveOne系統(tǒng)相比，ProTaperNext系統(tǒng)引發(fā)的完全和不完全牙本質(zhì)裂隙更少（P＜0.05），而ProTaperUniversal和WaveOne系統(tǒng)之間無顯著差異（P＞0.05）。

　　ProTaperUniversal和WaveOne系統(tǒng)在最彎曲部位以上2mm處引起的完全牙本質(zhì)裂隙顯著多于在另外兩處平面上引起的（P=0.004）。