牙不是垂直地排列在牙槽骨中,而是具有一定的傾斜方向與傾斜角度。正常情況下,牙的傾斜方向與咀嚼運動所產(chǎn)生的力的方向相適應(yīng),從而使咀嚼力得以沿牙體長軸的方向傳導,這有利于在發(fā)揮牙的咀嚼能力的同時,保護和維持牙及牙周組織的健康。牙的傾斜還使牙列中各牙之間廣泛而緊密地接觸,增大直接發(fā)揮咀嚼食物作用的上下牙的接觸面積,避免咬傷唇、頰、舌,便于舌的運動,同時,還有利于襯托唇、頰,對保持面下1/3的形態(tài)起重要作用。
(一)近遠中向的傾斜
從牙弓的唇側(cè)或頰側(cè)方向觀察,前、后牙具有不同的傾斜表現(xiàn),這種傾斜稱之為近、遠中向傾斜。一般以牙冠的傾斜方向表示牙長軸傾斜方向,以牙長軸與垂線的交角,表示牙傾斜程度的大小。正常情況下,上頜中切牙較正或稍向近中傾斜,上頜尖牙略向近中傾斜,上頜側(cè)切牙是上前牙中向近中傾斜程度最大者;下頜切牙和尖牙的近、遠中傾斜程度均比較小。上、下頜前磨牙及第一磨牙在近、遠中方向上的傾斜度均相對較小,牙長軸較正,上、下頜第二、第三磨牙向近中傾斜的程度依次增大。
在臨床上,如果上、下前牙的牙量與骨量之間存在輕度不協(xié)調(diào)關(guān)系,為使各鄰牙之間既能接觸緊密,又能滿足淺覆頜、淺覆蓋的正常標準,在正畸或修復(fù)治療中,可以通過調(diào)整牙長軸傾斜程度來適當調(diào)整前段牙弓長度,以滿足局部排牙治療需求。
(二)唇(頰)舌向的傾斜
從牙弓的近中或遠中方向觀察(斷面觀),前、后牙亦有不同的傾斜情況,這種傾斜稱為唇(頰)舌向傾斜。唇(頰)舌向傾斜度是指以牙冠方向表示的牙體長軸相對于水平面的傾斜角度。一般來說,上、下頜切牙均向唇側(cè)傾斜,與頜骨前端牙槽突的傾斜方向一致,下頜切牙的傾斜度較上頜切牙略小。上、下頜的尖牙、上頜前磨牙以及上、下頜的第一磨牙相對較正,下頜前磨牙向舌側(cè)傾斜明顯,上頜第二、三磨牙向頰側(cè)傾斜,下頜第二、三磨牙向舌側(cè)傾斜。
(三)垂直向關(guān)系
為方便描述上、下頜牙在垂直方向上的排列情況,首先需要假設(shè)一個參考平面,然后描述各牙相對于該參考平面的垂直向位置關(guān)系,該平面即為頜平面。其定義是:從上頜中切牙的近中切角到雙側(cè)第一磨牙的近中頰尖頂所構(gòu)成的假想平面,該平面與鼻翼耳屏線平行,基本上平分頜間距離,并與上唇緣有一定的位置關(guān)系,因此在口腔修復(fù)的臨床治療中,常以此平面作為制作全、口義齒頜堤和排列人工牙的依據(jù)。在文獻報道中,也有人采用雙側(cè)第二磨牙的近中舌尖頂或遠中頰尖頂作為定位點定義頜平面。
在解剖學研究中,為了準確記錄與上、下頜牙咬合有關(guān)的下頜運動以及下頜骨或下牙列相對于上頜骨或上牙列的位置關(guān)系,常以下頜牙列為基準定義頜平面,稱其為解剖學頜平面,其定義是:從下頜中切牙的近中鄰接點到雙側(cè)最后一個磨牙遠中頰尖頂所構(gòu)成的假想平面。
頜平面
以上頜牙列為基準的頜平面作為參考平面,各牙與該平面的位置關(guān)系是:上頜中切牙、尖牙、前磨牙頰尖與該平面接觸,依據(jù)不同的上頜頜平面定義,上頜第一磨牙的近頰尖、近舌尖或上頜第二磨牙頰尖,與該平面接觸;側(cè)切牙與該平面不接觸,磨牙的牙尖與該平面的距離,從前向后依次增大。
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