發(fā)展歷史

　　早在4000年前的中國、2500年前的瑪雅、2000年前的埃及、1500年前的印加帝國，就已經(jīng)有使用動(dòng)物牙、金屬材料等替代缺失牙的記載。但僅僅是為了“笑得更自信”，而不是恢復(fù)飲食功能。古人的嘗試雖然粗糙，但是不乏創(chuàng)意，被戲稱為第一代種植牙。

　　第二代種植牙技術(shù)自公元1100年的Alabucasim開始，是種植方式百花齊放的時(shí)代。Alabucasim首先使用外科植入技術(shù)進(jìn)行牙移植和再植，此法一度流行于歐洲國家的上流階層。但這些種植體往往被復(fù)雜的口腔環(huán)境所擊敗。

　　第三代種植牙是骨整合時(shí)代。20世紀(jì)中期，瑞典人Br?nemark發(fā)現(xiàn)鈦金屬能夠與動(dòng)物的骨組織緊密地結(jié)合在一起。1982年的多倫多會(huì)議上，Br?nemark的報(bào)告被公認(rèn)為世界口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最具突破性的進(jìn)展，是奠定口腔種植學(xué)的基礎(chǔ)。第三代種植牙

　　第四代種植牙是生物結(jié)合時(shí)代。在種植牙研究的理念與技術(shù)有了基礎(chǔ)之后，新異的技術(shù)與研究方向不斷展現(xiàn)，從簡約到高度復(fù)雜，從百分之幾的成功率到百分之九十九以上的成功率，種植牙技術(shù)不斷地造福人類。

　　4000年前，人類用象牙、骨頭等材料替代缺牙。

　　18世紀(jì)初期，自然科學(xué)迅速發(fā)展，人們開始嘗試將金、銀、陶瓷和象牙等做成牙的狀，用于牙種植。

　　1807年，Maggiolo使用金做成根形種植體，雖然只使用了14天。

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　　1878年，賓夕法尼亞大學(xué)牙科醫(yī)學(xué)院建立

　　1891年，Wright的異質(zhì)種植體在美國獲得一段式種植體的專利

　　1906年，Greenfield使用銥鉑和純金制作種植體，并有“固定基臺(tái)(fixedabutment)”，獲得兩段式種植體的專利。

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　　1935年，中國第一所牙醫(yī)?？茖W(xué)校——南京國立中央大學(xué)牙醫(yī)專科學(xué)校設(shè)立，蔣中正（介石）為國立牙醫(yī)?？茖W(xué)校的第三任校長。

　　1952年，Per-IngvarBr?nemark在研究中偶然發(fā)現(xiàn)鈦和骨發(fā)生了非常堅(jiān)固的結(jié)合，并且在60年代開始將鈦用于牙種植的研究。

　　1982年5月，Br?nemark在多倫多大學(xué)的國際學(xué)術(shù)會(huì)議上得到了業(yè)內(nèi)的認(rèn)同。

　　1978年，牙科植入物開始商業(yè)運(yùn)作

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　　2010年，中國國家衛(wèi)生部發(fā)布“衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕55號(hào)”文，在口腔科中增列口腔種植專業(yè)。

　　相關(guān)科普

　　骨結(jié)合

　　骨結(jié)合的發(fā)現(xiàn)源于科學(xué)實(shí)驗(yàn)中的偶然現(xiàn)象。1952年，Brånemark將鈦金屬制成的光學(xué)窺管植入到兔子的脛骨和腓骨，進(jìn)行活體顯微觀察。實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，植入的窺管與其周圍的骨組織牢固地結(jié)合在一起，無法取出。Brånemark將這一現(xiàn)象稱為骨結(jié)合，并開始研究利用該現(xiàn)象。在光鏡下觀察，骨結(jié)合表現(xiàn)為，正常改建下的骨組織與種植體之間直接的接觸，沒有任何非骨性組織位于其間，這種結(jié)合能夠承擔(dān)由種植體向骨組織持續(xù)的傳導(dǎo)和分布負(fù)荷的功能。在骨結(jié)合現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)之前，種植體通過機(jī)械固位的原理行使功能，通常采用葉片狀種植體或穿下頜骨種植體的形式加強(qiáng)固位力。骨結(jié)合理論建立之后，模擬天然牙根的柱狀或根形成為種植體的標(biāo)準(zhǔn)形態(tài)。

　　種植系統(tǒng)

　　種植系統(tǒng)通常根據(jù)種植體的材質(zhì)、形狀結(jié)構(gòu)、表面結(jié)構(gòu)以及連接方式進(jìn)行分類?？谇环N植學(xué)的臨床實(shí)踐使得當(dāng)代口腔種植體材料以及種植體形態(tài)趨向單一化。種植體主要由4級(jí)商用純鈦制成，螺紋柱狀、根形種植體已成為世界范圍內(nèi)被廣泛接受的種植體形態(tài)。研究證明適度粗糙的表面結(jié)構(gòu)可以增加種植體表面面積和骨結(jié)合。因此，目前臨床上使用的種植系統(tǒng)一般為經(jīng)過各類表面處理而獲得的不同粗糙程度的粗糙表面。種植體與其上方的修復(fù)體通過一定的結(jié)構(gòu)相連接，主要分為外連接和內(nèi)連接兩種。

　　種植體支持式牙修復(fù)體

　　主要包括牙列缺損修復(fù)中采用的各類種植體支持的冠、橋修復(fù)，牙列缺失修復(fù)中采用的各類種植體支持的固定和活動(dòng)修復(fù)。種植體與修復(fù)體的連接方式主要采用螺絲固位和粘接固位兩種方式。

　　適應(yīng)癥和禁忌癥

　　適應(yīng)證

　　隨著各類口腔種植植骨技術(shù)、植骨材料的應(yīng)用，種植系統(tǒng)的不斷完善，影像技術(shù)和數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，目前單牙缺失、多牙缺失及無牙頜患者理論上均可接受種植修復(fù)治療。

　　禁忌證

　　全身健康狀況不良。嚴(yán)重的內(nèi)分泌代謝障礙，如未受控制的糖尿病。血液系統(tǒng)疾病，如紅細(xì)胞或白細(xì)胞性血液病，凝血機(jī)制障礙等。心血管系統(tǒng)疾病，不能耐受手術(shù)的。長期服用特殊藥物影響凝血或組織愈合能力者。嚴(yán)重的系統(tǒng)性免疫性疾病。過度嗜好煙酒、神經(jīng)及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔頜面部局部條件限制的患者。

　　治療過程

　　包括：臨床檢查與影像學(xué)檢查、診斷與治療設(shè)計(jì)、外科手術(shù)、義齒制作與修復(fù)以及種植體及修復(fù)體的維護(hù)等。根據(jù)種植體植入與拔牙的時(shí)間關(guān)系，種植手術(shù)可以分為即刻種植、延遲即刻（拔牙后3個(gè)月內(nèi)）和延期種植（拔牙后3個(gè)月及更長）。根據(jù)修復(fù)體負(fù)重與種植體植入的時(shí)間關(guān)系，種植修復(fù)可以分為即刻負(fù)重、早期負(fù)重和延期負(fù)重。隨著口腔種植學(xué)的發(fā)展，治療的周期正在明顯縮短，種植體植入即刻戴上種植假牙，甚至拔牙即刻戴上種植假牙在成為可能。

　　成功率

　　種植修復(fù)的成功率與多方面因素有關(guān)，包括：患者的全身與局部條件、嚴(yán)格規(guī)范的手術(shù)操作、種植系統(tǒng)的選擇、修復(fù)的設(shè)計(jì)與修復(fù)體的制作、維護(hù)等。過去30年來，現(xiàn)代口腔種植學(xué)迅速發(fā)展并完善。種植的5年成功率已經(jīng)大大超過1986年Albrektsson和Zarb的上頜80%，下頜85%的標(biāo)準(zhǔn)。國內(nèi)近年的報(bào)道顯示，規(guī)范的口腔種植治療可以達(dá)到10年95%以上的成功率或存留率。