兒童齲齒百科

　　不論乳牙或恒牙都可以發(fā)生齲齒，病變的進行一般都很緩慢，先是牙釉質(zhì)發(fā)生齲蝕，牙冠齲壞的部位色澤變成灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆積。齲齒初期患者不感疼痛，當(dāng)齲洞發(fā)展到牙本質(zhì)時，遇到冷、熱、酸、咸、甜的食物時才發(fā)生疼痛（一般是酸痛）。如果齲洞較深，與牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性質(zhì)的刺激可引起難以忍受的酸痛。齲洞內(nèi)經(jīng)常有食物嵌入，發(fā)出腐敗難聞的臭氣。隨著齲洞不斷地擴大，牙冠就會一塊塊地崩潰，最后只留下殘余牙根。

　　今天早上小編看到兒科醫(yī)生張思萊奶奶分享了一篇兒童口腔保健的文章，關(guān)于預(yù)防兒童齲齒的7條建議，分享給大家。

　　小編最近也在困惑自己孩子的口腔健康，不僅長了齲齒，而且4歲多了，早上喝奶時還用著奶瓶，今天才知道“奶瓶齲”的問題……經(jīng)過查閱口腔保健的相關(guān)資料，在7條建議的基礎(chǔ)上，再補充一些兒童齲齒的具體預(yù)防方法，供大家參考。希望我們在呵護孩子的口腔健康時，也關(guān)愛一下自己的口腔健康吧！俗話說“牙疼不是病，疼起來真要命”呀！

　　據(jù)美國兒童牙科學(xué)會發(fā)布的信息

　　低齡兒童齲（ECC）已成為一個重要的公眾健康問題。美國兒童牙科學(xué)會（AAPD）和美國兒科學(xué)會（AAP）聯(lián)合制定了ECC的分類、影響及預(yù)防策略，該策略自1978年制定，分別在1993、1996、2001、2003、2007、2008、2011和2014年進行了修訂（其中，2014年的修訂僅限于兒童使用含氟牙膏方面）。

　　美國最新版預(yù)防策略中的內(nèi)容有哪些？

　　關(guān)于ECC

　　1978年，AAPD最先提出“奶瓶齲”的概念。然而，后來人們逐漸認識到這種獨特的臨床疾病并非只與喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)，齲病是一種細菌感染性疾病。因此，AAPD采用ECC這個術(shù)語，以更好地反映該疾病病因的多樣性。

　　ECC的分類

　　6歲以下兒童，只要在任何一顆乳牙上出現(xiàn)一個或一個以上的齲（無論是否成為齲洞）、失（因齲所致）、補牙面，即為ECC。

　　3歲以下兒童，在任何光滑牙面出現(xiàn)齲，即表明有患重度低齡兒童齲（S-ECC）的跡象。

　　3~5歲兒童，只要在任何一顆上頜乳前牙出現(xiàn)一個或一個以上的齲、失（因齲所致）、補牙面（光滑面），或者齲失補牙面數(shù)（dmfs）≥4（3歲）、dmfs≥5（4歲）、dmfs≥6（5歲）也構(gòu)成S-ECC。

　　ECC的影響

　　流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，ECC非常普遍，并在美國貧窮和接近貧窮的學(xué)齡前兒童群體中有增長趨勢，且3歲以下兒童基本未尋求相關(guān)治療。ECC對兒童的危害超過成人，這種危害既影響局部，也影響全身，特別是乳牙齲及其繼發(fā)病變造成的后果，有時比恒牙齲更廣泛、更嚴(yán)重。

　　ECC的主要影響包括：乳、恒牙列發(fā)生新的齲齒的風(fēng)險更高；住院和急診風(fēng)險增加，進而增加了治療成本；身體生長和發(fā)育遲緩風(fēng)險增高；在校時間減少，受限活動增加；學(xué)習(xí)能力下降；口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量下降等。

　　ECC的預(yù)防

　　ECC是一個重要的公眾健康問題，鼓勵口腔保健提供者及看護人采取預(yù)防措施以降低兒童發(fā)生ECC的風(fēng)險。

　　主要預(yù)防建議如下：

　　①減少父母/兄弟姐妹口腔內(nèi)變形鏈球菌的水平，以減少致齲菌的傳播；

　?、诒M可能減少唾液交叉活動（如共用餐具）的發(fā)生，以減少致齲菌的傳播；

　　③在幼兒口內(nèi)第一顆乳牙萌出之前采取口腔免疫措施；由父母幫助或輔助孩子每天刷牙兩次，并選擇軟毛和刷頭大小適合孩子年齡的牙刷。刷牙時，所有3歲以下的兒童，應(yīng)該使用“一薄層”或“大米粒大小”量的含氟牙膏；所有3~6歲的兒童，應(yīng)該使用“豌豆粒大小”量的含氟牙膏。

　?、軐τ谟谢糆CC風(fēng)險的兒童，推薦涂氟保護漆治療。

　?、菰诳趦?nèi)第一顆乳牙萌出后的6個月內(nèi)，且不晚于1歲前，帶孩子看牙醫(yī)并建立一份家庭檔案，以評估幼兒患齲風(fēng)險和對父母進行口腔健康宣教，包括一些預(yù)防口腔疾病的前期指導(dǎo)。

　?、薇苊飧哳l食用含糖的液體或固體食物。特別是：避免使用奶瓶或密封兒童杯進食含糖飲料（例如果汁、飲料、甜茶、牛奶和糖）。

　　幼兒不應(yīng)含著裝滿牛奶或含糖液體的奶瓶入睡；幼兒口內(nèi)第一顆乳牙開始萌出時，或開始添加輔食時，應(yīng)該停止非定時的隨意母乳喂養(yǎng)；父母應(yīng)該使幼兒在1歲后開始使用水杯進食液體，使幼兒在12~18個月的時間里逐漸戒除使用奶瓶進食。

　?、吲c口腔醫(yī)生共同合作，確保每一個嬰幼兒有機會進行口腔檢查、健康咨詢和采取預(yù)防措施。

　　目前，齲病和牙周疾病是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病。2015年第27個全國愛牙日宣傳主題為“定期口腔檢查，遠離口腔疾病”，并建議“從第一次口腔健康檢查開始定期關(guān)注兒童口腔健康”，父母們一定要注意哦。

　　總結(jié)以下5點，關(guān)愛牙齒從現(xiàn)在開始

　　1.早晚刷牙，飯后漱口。

　　指導(dǎo)兒童刷牙的要點有：

　　(1)早晚兩次刷牙，晚上睡前刷牙更重要。

　　(2)選用適合兒童年齡的保健牙刷，每3個月更換一次。

　　(3)做到一人一刷一口杯。

　　(4)兒童學(xué)習(xí)刷牙，家長應(yīng)當(dāng)幫助和監(jiān)督。

　　2.局部用氟，預(yù)防齲齒。

　　指導(dǎo)兒童局部使用氟化物防齲的要點有：

　　(1)使用含氟牙膏要注意用量。學(xué)齡前兒童使用含氟牙膏刷牙每次用量為豌豆粒大小，應(yīng)當(dāng)在家長或老師的監(jiān)督指導(dǎo)下應(yīng)用，以防誤吞。不要給孩子使用成人牙膏。

　　(2)接受專業(yè)機構(gòu)提供的局部用氟措施。家長可帶兒童到醫(yī)療機構(gòu)或在幼兒園和學(xué)校接受由專業(yè)機構(gòu)和人員提供的局部用氟防齲措施。

　　3.窩溝封閉預(yù)防窩溝齲。

　　窩溝封閉是預(yù)防恒磨牙窩溝齲的最有效方法。窩溝封閉技術(shù)無痛、無創(chuàng)傷、安全簡便。窩溝封閉的最佳時機是兒童牙冠完全萌出，齲齒尚未發(fā)生的時候，一般第一恒磨牙在6-9歲，第二恒磨牙在11-13歲。窩溝封閉后還應(yīng)當(dāng)好好刷牙，如果發(fā)現(xiàn)封閉劑脫落應(yīng)當(dāng)重新封閉。

　　4.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。

　　健康的飲食結(jié)構(gòu)和良好的飲食習(xí)慣是口腔健康和全身健康的基礎(chǔ)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣會使兒童終生受益。

　　(1)母乳喂養(yǎng)，正確使用奶瓶。

　　(2)科學(xué)吃糖，少喝碳酸飲料，睡前刷牙后不再進食。

　　(3)多吃纖維性食物，增強咀嚼功能。

　　5.定期口腔檢查，及早治療齲齒。

　　齲齒的發(fā)生和進展緩慢，早期沒有癥狀，不易察覺，出現(xiàn)癥狀已經(jīng)到了中晚期，治療起來復(fù)雜，患者遭受的痛苦大，花費多，治療效果也不如早期治療好。因此，家長要定期帶孩子到醫(yī)療機構(gòu)進行口腔健康檢查，對兒童口腔疾病做到早預(yù)防、早診斷、早治療。提倡兒童每6個月接受一次口腔健康檢查。